李晓姣

【摘要】  目的  探讨手术中实施心理护理干预的临床效果及其对患者心理状态、生理功能的影响。方法  将甘州区妇幼保健院2017年1月- 2020年2月期间收治的行择期手术患者为研究对象，依据基础资料组间均衡的原则，选择护理方式不同的患者为对照组与观察组，每组各45例患者。对照组给予常规手术室护理，观察组在常规手术室护理的基础上给予心理护理。对比两组护理前后的负性情绪程度，即焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分;对比两组手术中的应激反应指标，即肾上腺素（A）、皮质醇（Cor）、心率（HR）。结果  两组护理前的SAS、SDS评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术中的A、Cor、HR均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  手术室护理中实施心理护理干预，有助于改善患者的心理状态，同时可以改善患者术中生理功能。

【关键词】   手术室护理;心理护理;心理状态;生理功能

中图分类号  R472.3    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--02

手术室是医院为患者提供手术及抢救的重要场所，高质量的手术室护理是保障手术顺利完成与患者生命安全的关键，而手术作为一种强烈的应激源，容易致使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，术中可能出现强烈的心理应激反应，增加术中意外事件的风险[1]。然而在常规手术室护理中，护士多于术前访视时告知患者手术相关事宜，该护理模式的心理干预效果主要依赖患者自我调节能力及心理承受能力。心理护理是指护士以心理生理学的理论作为基础，结合鼓励、积极暗示等干预措施以改善患者不良心理状态的护理措施，有助于减轻患者心理应激反应[2]。为探究手术室护理中实施心理护理的干预效果，本研究对择期行手术的患者进行临床对照实验，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将甘州区妇幼保健院2017年1月- 2020年2月期间收治的行择期手术患者为研究对象。纳入标准：无手术既往史;住院记录、病程记录等临床资料完整;近7d内无抗凝药物、降压药物服用史。排除标准：存在认知、沟通障碍;合并心肝肾等重要脏器病变;合并免疫、凝血系统疾病。

依据基础资料组间均衡的原则，选择护理方式不同的患者为对照组与观察组，每组45例。对照组男性患者25例，女性患者20例;年龄23～72岁，平均40.12±11.62岁;手术类型：传统术式28例，微创术式17例。观察组男性患者23例，女性患者22例;年龄24～73岁，平均40.66±11.50岁;手术类型：传统术式27例，微创术式18例。两组基础资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究已通过伦理委员协会审批，且两组均自愿签署本研究知情同意书。

1.2  手术室护理方法

1.2.1  对照组  给予常规手术室护理，包括术前访视、健康教育、术前准备，术中密切观察患者生命体征、积极配合医生，术后访视等。

1.2.2  观察组  在常规手术室护理的基础上给予心理护理，具体内容：

（1）术前干预：手术前24h，巡回护士展开访视工作，主动自我介绍，查阅患者病历，为患者介绍手术的优势、先进性、风险与注意事项，尽可能解答患者及其家属的疑惑;留意患者精神状态与情绪，对于出现明显焦虑、抑郁症状者，可为其讲解手术成功的案例，或指导患者通过腹式呼吸法、听音乐等方式调节自身情绪，鼓励患者以积极心态正视疾病与手术。

（2）术中干预：患者进入手术室后核对其个人信息，进行操作前耐心与患者沟通，解除其思想顾虑，注意保护患者隐私，减少非必要的身体暴露;对于神经阻滞麻醉或局部麻醉患者，主动询问其有无身体不适，适当转移其对手术的注意力，同时注意避免患者直视手术部位。

（3）术后干预：手术完毕后擦净术区周围血渍，妥善固定引流管，待患者完全清醒后告知其手术情况，给予鼓励，并护送回病房;术后1～3d回访患者，查看患者切口有无红肿、渗血渗液等，了解并尽可能满足患者生理、心理需求。

1.3  观察指标

（1）焦虑：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评价焦虑状态轻重程度，该表含有晕厥感、發疯感等20个条目，评分标准如下：轻度：50～59分;中度：60～69分;重度：>69分[3]。

（2）抑郁：采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价抑郁症状，该表含有决断困难、兴趣丧失等20个条目，评分标准如下：轻度：53～65分;中度：63～72分;重度：>73分[3]。

（3）应激反应指标：包括：肾上腺素（adrenaline，A）、皮质醇（cortisol，cor）、心率（heart rate，HR）。

1.4  统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用“±s”表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理前后心理状态对比

如表1所示，两组护理前的SAS、SDS评分差异均不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组手术中的应激反应指标对比

如表2所示，观察组手术中的A、Cor、HR均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

随着医疗技术的进步与手术器械的发展，微创手术因其创伤小、疼痛轻等优势逐渐应用于临床，但其创伤性无法避免，患者对手术操作的恐惧、对术中风险及预后的焦虑等，一定程度上增加机体应激反应的风险[4-5]。由此可见，对手术患者予以科学、有效的护理干预对于患者生命安全与手术顺利进行至关重要。本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均较对照组低（P<0.05），这表示在手术室护理中实施心理护理干预在缓解患者焦虑、抑郁情绪方面具有优势，其原因分析如下。术前干预将手术治疗的利弊、手术操作风险及成功率等详尽告知患者，可以提高患者对手术治疗的认知度，减轻或消除患者内心疑虑，从而提高患者对手术治疗的接受程度[6-7];指导患者利用腹式呼吸法等简单的措施放松全身肌肉，帮助其自我调节负面情绪;术后及时关怀患者身体状况，减少其面对疾病变化的恐慌，有益于帮助患者保持良好的心理状态[8-9]。本研究结果显示，观察组手术中的A、Cor、HR均较对照组低，这表明将心理护理干预应用于手术室护理中能有效减轻患者术中应激反应。患者会由于对陌生环境、手术、疾病预后等出现应激反应，而通过术前给予心理护理干预，能够纠正其对手术的错误认知，减少对手术的恐惧、焦虑，帮助患者以积极的心态应对手术治疗;术中适当的安抚、关怀，有益于舒缓患者紧张、焦虑情绪;注意遮蔽患者术中视线，可避免其直视手术操作对其身体造成的创伤而加重紧张情绪，从而减轻其术中应激反应[10-11]。

综上所述，手术室护理中实施心理护理干预，有助于改善患者的心理状态，同时可以改善患者术中生理功能。

4  参考文献

[1] 王宁娟，唐晓妮.宫颈癌患者手术室护理中应用心理干预模式的效果及患者负面情绪的影响[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2451-2453.

[2] 陈丹，张婷.手术室心理护理对宫颈癌患者术前应激反应及疗效的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（2）：238-241.

[3] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[4] 黄桂花，杨钊群，古春英.心理干预结合人文关怀在心脏外科手术室护理中的应用及对患者满意度的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（10）：1756-1759.

[5] 李林.手术室精细化护理管理模式对患者心理、生理应激、舒适度与不良事件发生的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（5）：104-106.

[6] 钟汇，陈银英.术前心理护理和人文关怀应用于儿童手术室护理工作中的效果评价[J].当代临床医刊，2021，34（3）：20-21.

[7] 张浩，孟亚，陈秀丽，等.微创介入手术室疼痛管理联合情志护理对肝癌介入术后患者疼痛及心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（2）：217-220.

[8] 郭晓庆.心理护理对手术室老年人工髋关节置换术患者情绪的影响[J].中国老年保健医学，2020，18（1）：142-143.

[9] 顾康利.手术室护士对手术患者的心理护理干预[J].当代临床医刊，2020，33（1）：63-56.

[10] 王堃.心理护理对手術患者心理状态生理功能及护理满意度影响分析[J].医药前沿，2021，11（19）：123-124.

[11] 刘德英，刘修艳.术前心理护理和人文关怀在儿童手术室护理工作中的临床应用价值[J].中外医疗，2019，38（24）：167-169.

[2021-12-09收稿]