李林娟 曹 丹

（1.四川大学华西医院腹部肿瘤科 四川成都 610041 2.四川大学华西护理学院 四川成都 610041）

中共中央印发《中国共产党支部工作条例（试行）》中肯定了党支部在社会基层组织中开展党建工作的堡垒作用，在管理党员、服务群众方面担负重要职责与使命。然而，基层党支部的战斗堡垒作用实践形式多样，服务举措万千，其核心和关键在于：密切联系群众、服务群众，全心全意为人民群众服务！我党支部在联系群众、服务群众、为群众办实事方面，经过不断探索实践和改革创新，采取系列“党建+医疗”举措，初显成效，现汇报如下，期望为同行提供参考。

“党建”+医德

立德树人[1]，做事先做人。以党建为抓手，引领科室医德医风建设；指定负责人，明确责任与分工，按照“谁主管、谁负责”的原则，把医德建设纳入支部党建重要议事范围。人人签署“廉洁从业承诺书”，建立廉洁电子和纸质版档案，树立全面从严治党、廉洁从业的信念。年终评选“医德先进个人”并大力宣传和表彰；定期组织大家观看警示教育电影，组织干部骨干等到监狱等进行现场警示教育，同时要严惩收受“红包”等反面典型，鼓励表扬“拒收红包”等榜样人员，并邀请其现场分享心得体会，强化党员及科室群众医德教育，引导医务工作者把以“患者为中心，廉洁从业”落实到地。

“党建”+医疗

医院基层党支部原本就建立在临床业务人员之上，目前均为兼职，都是“双肩担起重任”，所以，医疗业务还是其根本，提升诊疗护理技术水平，学习医患沟通技巧，为群众办实事，以进一步提高病人诊治的满意度；强化支部党员服务意识，对贫困地区或下级医疗机构实行“精准医疗扶贫”，建立长效帮扶机制。具体举措如下：

成立医疗改革推进小组并积极作为

24小时出入院模式。按时入院，早日归家是患者需求。现实是，患者多，入院等待时间较长，入院后需行治疗前检查，平均住院日长，住院费用较高。为此，科室医疗改革推进小组从2020年10月，实行“24h出入院模式”，即治疗可在1天内完成的治疗，经过主管医师评估确认后可办理，病历从10页简化到2页，提高一线医生工作效率，为后期“日间病房”的建立和DRG分组作好前期准备和过渡。截至目前，累计服务患者1695人次；2020年虽受新冠疫情影响，出入院病人总人次较2019年仅减少184人次；相较于传统模式，患者平均住院日由5.4天缩短到4.3天，降低20.36%，平均住院费用从10356.78元减少到9094.39元，降低12.18%，第三方调查患者综合满意度从99.63%上升到99.96%。相关故事被医院宣传部采纳拍摄，广为宣传和推广。

开展新技术——输液港。肿瘤患者静脉化疗或输注营养液等均需置入深静脉导管，临床上常见的如中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）等；我科患者既往多采用PICC和CVC，而前期临床调查显示：63.25%的患者觉得PICC带管生活，洗浴等不方便，影响外在形象，而且治疗间歇期每周要去医院进行一次维护；CVC每次化疗前都要置管，且患者对这种多次穿刺表示很担忧。为此，腹部肿瘤科管理小组、静疗小组经过反复沟通和讨论，自2020年10月，科室设置“特殊检查室”，开展输液港置管，目前已有300人置入PORT，27人顺利完成治疗已取出PORT，保证治疗的同时提高患者生活便捷性和生活质量，深受患者认可。

开展新技术——腹腔热灌注化疗。腹膜癌（peritoneal carcinomatosis，PC）是指在腹膜上发生和（或）发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌，特别是卵巢癌、胃癌、肠癌、胆道系统肿瘤等形成的腹腔种植转移。腹腔热灌注化疗主要是利用药物热疗以及化疗的双重作用，40度的高温本身可以杀死很多肿瘤细胞，同时在40度高温下，肿瘤对化疗更敏感，疗效更好。最终提高化疗药物消灭肿瘤细胞的效果。为进一步提高腹膜癌的诊疗水平和效果，腹部肿瘤科管理小组经反复研究和讨论，自2020年10月，开展医疗新技术“腹腔热灌注化疗”，迄今为止，已成功为91人开展约250余次此项治疗，治疗之后绝大部分腹水患者腹水明显减少，大部分患者腹腔种植结节得到显著控制，患者生存期显著延长，并且只有少部分患者有轻中度疼痛，无严重并发症，耐受性好。

实行“慢病管理”模式。党中央2030健康中国战略规划指出[2]：要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。可见，恶性肿瘤患者的慢病管理需要医务工作者的高度重视。

腹部肿瘤科的患者多需要周期性入院化疗，门诊随访挂号相对较为困难，经治患者在院外治疗间期的抗肿瘤治疗不良反应，主管医生也难以及时掌握并针对性处理，严重威胁患者的健康状况和生活质量；同时患者不能及时入院，也不利于临床科研项目的开展；科室管理小组经过多次开会探讨，近日，由王辛副主任牵头，组织团队探索并开展肿瘤慢病连续性管理模式。

此模式有机结合“线上+线下”两种路径，以医护一体化为工作基础，以“肿瘤患者慢病连续性服务包”的形式进行临床实践，结合前期问卷调查患者的需求及肿瘤患者的特点，分别设置治疗期服务包以及随访期服务包；明确各服务包内涵，制定纳入标准，梳理清晰慢病管理流程，细化服务内容，保证患者在治疗过程中的连续性、精细化和个体化的随访管理，提高患者的诊疗依从性，并将经治患者的门诊挂号进行合理安排与分流，避免对门诊挂号资源的占用，充分保证初治患者的挂号机会，提高门诊初诊患者比例。

肿瘤慢病管理模式已成功申请四川大学华西医院慢病连续性健康管理服务项目并已上线，目前已有患者加入该项目，且反馈较好。

成立科普宣传小组：“线上+线下”联合开展科普

1.党支部书记牵头成立个人微信科普公众号，定期推送疾病相关诊疗新进展及注意事项等知识[4]；

2.科室微信、微博账号，定期推送科普知识，内容包括门诊挂号指南、出入院流程办理、肿瘤患者怎么吃等等；

3.护理团队牵头成立症状管理科普小组：“癌痛关爱小组”，确定主题。“关注癌痛，爱在行动”，定期开展患教，微信答疑等；“营养关爱小组”，确定主题“营健康，养未来”，定期开展患教，微信答疑等；“心理关爱小组”，确定主题“让癌症患者心理充满阳光”，定期开展团体心理放松。累计上千人次参与活动，深受患者及家属肯定与认可。

加强以临床问题为导向的转化研究

医院及党支部的本质在于“全心全意为人民服务”[3]，为了提高服务质量和水平，需要不断探索和研究，科学研究理应受到应有的重视，尤其是一些前沿学科，更需要紧密结合基础研究和临床研究，尤其是以临床问题为导向的转化研究。

2021年6月9日，我科毕锋教授联合南京金陵医院秦叔逵教授一起牵头全国37家肿瘤中心开展的“甲苯磺酸多纳非尼片一线治疗晚期肝细胞癌的开放、随机、平行对照、多中心II/III期临床研究（ZGDH3）”的研究。由苏州泽璟生物制药股份有限公司申报的1类创新药甲苯磺酸多纳非尼片（商品名：泽普生），经国家药品监督管理局的优先审评审批程序获批上市。该药品是我国自主研发并拥有自主知识产权的创新药，用于既往未接受过全身系统性治疗的不可切除肝细胞癌患者。多纳非尼的获批上市让医生和患者有机会选择最适合中国患者的药物，对我国肝癌治疗有很大意义。能造福更多中国患者，为更好地践行“健康中国2030”战略而贡献力量。

凝练优势亚专业、关注罕见病、疑难病的诊治

学科的发展都有自己的专业特点，例如优势亚专业的建立、技术的突破、新药的研发应用、国内国外学术影响力、罕见病、疑难病的诊治、先进治疗设备及机构的建立、国家重量级或权威领域中心的建设。党支部鼓励党员干部及党员同志起好模范带头作用，党支部也积极吸纳学术造诣较高、品行好的非党员专家，积极动员其入党，支部考虑优先发展[5]。

入党誓言，常伴耳畔，余音绕梁，经久不衰。腹部肿瘤科党支部全体党员不忘初心，牢记誓言，积极发挥党支部的战斗堡垒作用，结合行业特色与专科特点，一直践行着“为患者办实事”的理念，做“温度医疗”，显“情怀护理”。