田阳洋，刘书娜，周明伟，姜日花

(吉林大学中日联谊医院 皮肤科，吉林 长春130033)

痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，中国青少年痤疮患病率高达74.3%[1]，近年研究认为，痤疮的发生与加重可能与菌群失调相关，其中以马拉色菌为著，有学者认为马拉色菌可促进角质形成细胞产生炎性细胞因子，并损害上皮屏障功能，加重痤疮炎症反应[2]。毛囊螨常好发于痤疮患者，可引起免疫系统重新激活，促进痤疮的发生发展[3]。为探讨马拉色菌和毛囊螨感染与痤疮发生、发展的相关性，本研究选取中重度痤疮患者进行马拉色菌和毛囊螨检测分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

214例中重度痤疮患者来自2019年10月-2020年6月在吉林大学中日联谊医院皮肤科门诊，男性75人，女性139人，年龄14-40(25.00±5.83)岁，病程3个月-4年(14±12月)，中重度痤疮患者疾病诊断符合中国痤疮治疗指南[4]，健康志愿者87例，男性36人，女性51人，年龄16-40(22.50±5.64)岁。痤疮组与对照组年龄、性别比较均无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

马拉色菌取材及镜检：选择化脓的炎性丘疹，用无菌针头将其挑破，取其内容物涂于载玻片上，用荧光染色剂染色，并在生物显微镜下直接镜检。阳性者可见圆形或卵圆形孢子及出芽的芽生孢子。

毛囊螨取材及镜检：选取双侧鼻唇沟部位，用无菌皮脂刮用力刮取皮脂涂于载玻片上，用荧光染色剂染色，并在生物显微镜下直接镜检。阳性者可见毛囊蠕形螨成虫或幼虫。

1.3 统计学方法

数据使用SPSS 19.0版对所收集的临床数据进行分析。计数资料以例表示，应用χ2检验或McNemar检验；计量资料以平均数和标准差表示，数据符合正态分布应用独立样本t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中重度痤疮患者马拉色菌和毛囊螨感染情况

214例中重度痤疮患者，马拉色菌感染率为56.54%，毛囊螨感染率30.84%。87例健康对照者，马拉色菌感染率为11.49%，毛囊螨感染率18.39%。痤疮组马拉色菌及毛囊螨感染率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 中重度痤疮患者马拉色菌和毛囊螨感染情况【例(%)】

2.2 中重度痤疮患者马拉色菌和毛囊螨感染与年龄的关系

痤疮组马拉色菌阳性者121人，14-20岁感染者30例，感染率为54.54%；21-30岁感染者71例，感染率58.20%；31-40岁感染者20例，感染率54.05%。不同年龄段马拉色菌感染率比较均无统计学差异(P>0.05)。

痤疮组毛囊螨阳性者66人，14-20岁感染者18例，感染率32.72%；21-30岁感染者32例，感染率26.23%；31-40岁感染者16例，感染率43.24%；不同年龄段毛囊螨感染率比较均无统计学差异(P>0.05),见表2。

表2 马拉色菌和毛囊螨感染与年龄的关系【例(%)】

2.3 中重度痤疮患者马拉色菌和毛囊螨感染与性别的关系

75例男性患者中，马拉色菌阳性者56例，感染率为74.67%。139例女性患者，马拉色菌阳性者65例，感染率为46.76%；男性中重度痤疮患者马拉色菌感染率明显高于女性，有统计学差异(χ2=15.437，P<0.01)。

75例男性患者中，毛囊螨阳性者24例，感染率为32.00%。139例女性患者，毛囊螨阳性者42例，感染率为30.22%；毛囊螨感染率在男女患者之间比较无统计学差异(χ2=0.073，P>0.05)，见表3。

表3 马拉色菌和毛囊螨感染与性别的关系【例(%)】

2.4 马拉色菌感染和毛囊螨感染相关性分析

在214例中重度痤疮患者中,马拉色菌阳性者121人，其中毛囊螨阳性者22人，毛囊螨阴性者99人;马拉色菌阴性者93人，其中毛囊螨阳性者12人，毛囊螨阴性者81人。马拉色菌感染与毛囊螨感染有明显相关性(χ2=66.631，P<0.01)，见表4。

表4 马拉色菌和毛囊螨感染相关性分析

3 讨论

研究表明痤疮的发生主要与皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌生长、毛囊漏斗部角化异常、炎症反应以及性激素水平相关。马拉色菌是寄生于正常人体及动物表皮的机会性致病菌，为双相型酵母菌，具有明显嗜脂性[5],可以促进皮脂腺导管细胞角化，激活炎症反应，促进皮脂腺分泌，对于其自身繁殖也存在一定的正反馈机制[6]。蠕形螨属于蠕形螨科，好感染面部皮脂腺旺盛的部位，会引起炎症及免疫反应[7]。

本研究检测了214名中重度痤疮患者和87名健康对照者马拉色菌和毛囊螨感染情况。中重度痤疮患者马拉色菌感染率为56.54%，健康对照者马拉色菌感染率为11.49%，痤疮组马拉色菌感染率明显高于对照组(P<0.05)。但明显低于高峰[8]等人报道的83.57%带菌率，可能与近年来痤疮患者洁面次数增多，卫生条件改善有关。本研究分析发现马拉色菌带菌率在男女患者之间有明显差异(P<0.05)，但与年龄无明显相关性(P>0.05)，这与2019年刘颖[9]等人的研究结论一致。中重度痤疮患者毛囊螨感染率为30.84%，健康对照者毛囊螨感染率为18.39%，痤疮组毛囊螨感染率明显高于对照组(P<0.05)。毛囊螨带菌率在男女患者之间无明显差异，这与国内其他学者研究结论一致[3]。本研究发现毛囊螨感染与年龄无关，不同年龄段毛囊螨感染率比较均无统计学差异(P>0.05)。在31-40岁之间毛囊螨感染率最高，与李[3]等人的研究结论有所差异。此外，本研究还发现中重度痤疮患者马拉色菌感染与毛囊螨感染之间有明显相关性(P<0.05)。