张 岩，陈彤箴，朱晓丽，李小秋

复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学医学院肿瘤学系，复旦大学病理研究所，上海 200032

口咽鳞状细胞癌（oropharyngeal squamous cell carcinoma，OPSCC）是指发生在扁桃体、舌根、软腭和口咽壁等部位的恶性肿瘤。近30年来，由于吸烟和饮酒人群占比降低，头颈部（口腔、下咽及喉）鳞状细胞癌的发病率开始下降，但是OPSCC的发病率却有明显上升趋势［1］。既往研究［2-4］表明，人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）在西方国家OPSCC中的检出率为40%～80%，提示HPV感染是OPSCC发生的重要致病因素之一［1，5-6］。OPSCC-HPV现被认为是一种独立的肿瘤类型，被列入第四版世界卫生组织《头颈部肿瘤分类》［7］中。第8版美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）口腔及口咽癌分期系统［8］新增了OPSCC-HPV TNM分期标准。为加深对该肿瘤的认识，我们分析了64例OPSCC-HPV患者的临床病理学特征和鉴别诊断，并比较了第7版［9］和第8版AJCC口咽癌临床TNM分期。

1 资料和方法

1.1 病例来源

收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2013年10月—2019年7月诊断的64例OPSCC-HPV患者，其中46例系会诊病例，18例系本院常规外检病例。调阅所有病理学切片，由2名有经验的专科病理科医师独立复核诊断。第四版世界卫生组织《头颈部肿瘤分类》推荐口咽癌中的肿瘤细胞P16免疫组织化学染色弥漫阳性可以作为高危型HPV感染的替代指标，因此本研究的病例纳入标准为HPV阳性或P16免疫组织化学染色弥漫阳性的OPSCC。

1.2 免疫组织化学检测

标本经固定、脱水、石蜡包埋和常规4 μm切片，分别作H-E染色。免疫组织化学染色采用全自动免疫组织化学染色仪BenchMark XT（美国Roche公司），所用一抗P16、P63、Ki-67和表皮……