何 磊

平顶山市第二人民医院心血管内科，河南平顶山 467000

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)主要是由易损斑块破裂引发的急性闭塞性血栓。目前，经皮冠状动脉(以下简称冠脉)介入(PCI)是治疗急性STEMI的有效手段，能恢复心肌灌注，保护心肌功能，但部分患者行PCI术中会出现心肌灌注不足或不良现象，即术中无血流或慢血流，直接影响预后，导致心力衰竭、恶性心律失常等发生风险增加[1-2]。有研究发现，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)能够减少血栓负荷、远端微循环栓塞，减少无复流发生[3-4]，但PCI术中应用多大剂量获益最大，临床尚处在探索阶段。本研究观察不同剂量替罗非班在急性STEMI患者PCI术中无血流或慢血流时冠脉内使用的效果及安全性，旨在为临床治疗提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2019年1月至2021年1月本院PCI术中无血流或慢血流急性STEMI患者134例，根据用药剂量不同分为大剂量组(n=77)、常规剂量组(n=57)。大剂量组男50例、女27例，年龄46～69岁，平均(57.53±5.12)岁；心肌梗死部位：前壁30例，后壁14例，下壁21例、右室12例；植入支架数量：1枚43例，2枚29例，3枚5例。常规剂量组男38例，女19例，年龄48～70岁，平均(58.65±4.96)岁；心肌梗死部位：前壁22例，后壁11例，下壁19例，右室5例；植入支架数量：1枚32例，2枚22例，3枚3例。两组基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合急性STEMI诊断标准[5]，发病时间在12 h内；(2)梗死相关血管PCI治疗后、在无内膜下撕裂、夹层、血栓堵塞、痉挛等情况下前向血流≤心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级2级；(3)临床资料完整。排……