文/钟婉婷 许昌 陈芸 易黎 曹晓均 罗斌 庄俊汉 吕靖 褚靖 崔敏 李朝晖 陆骊工

本文针对电子病历建设与评级过程中的痛点、难点、盲点，提出医务联合信息部门的电子病历应用与评级工作管理策略。

图1 全国电子病历分级评价历史时间轴

我们生活在一个信息爆炸的时代，每时每刻都在产生大量的数据信息。同样，在卫生健康行业中，不论是临床医务人员还是医疗管理工作者，每天都需要处理成堆的医患相关数据信息。众所周知，医疗的本质是以患者为中心开展诊疗服务。相较个人一般信息，患者诊疗信息更为庞杂。今天，临床医师不仅要面对患者纷繁复杂的数据情况（如新的检验、检查等数据），还要依据这些信息从微观视角对患者疾病的发生、发展、当前状态以及预后进行临床循证诊断，给予患者合理的治疗方案。而医院管理者，则需要以更加全面的视角，围绕患者在院内获得的服务状况，审阅诸多职能类别的数据，进行医院运营管理循证判别，制定科学的改进策略。

因此，这也就意味着现代化医院，需要以更加专业的信息技术手段去获取患者方方面面的数据，从而为临床治疗与管理决策提供详尽的数字化循证依据，这个手段就是电子病历。

全国电子病历分级评价历史及现状

由于技术方面的原因，相比于欧美等发达国家，我国的电子病历起步较晚。20世纪90年代，才提出利用计算机对病案及相关信息进行集中管理。1999年，国内部分大型医院开展电子病历的实验性工作。……