文/本刊编辑 唐超

《“十四五”医保规划》背景下，医院如何适应新形势，寻到新对策，实现新提升？

今年作为国家“十四五”规划全面落地执行的开局之年，各领域的五年规划相继出台，医疗保障的规划也不例外。

9月，由国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》（以下简称《规划》）正式出台，为“十四五”期间全民医疗保障工作指明了方向的同时，也勾画出了我国未来五年医保改革的重点和思路。

作为最重要的医保新政策实施平台和载体的公立医院，其管理、发展与医保制度休戚相关，医保制度的改革加速无疑要求公立医院更快适应全民医保管理的新形势。当下，在我国第一个针对全民医保的专项五年规划——《规划》背景下，医院要如何紧跟医保新时代，主动适应新形势？公立医院管理者又应如何筹谋，努力寻求相应的适合自身发展的对策，并依此深化内部改革，进而提升医院的整体竞争力。

带着这些问题，《中国医院院长》从医院视角出发，试图探寻《规划》下的医保变革与医院走向。

支付方式变革提档增速

作为医保高质量发展的重要内容，支付方式改革的影响，正以前所未有的速度和力度在全国范围产生效应，发挥着杠杆的关键作用。

当前医保支付方式改革的思路，是由之前按项目付费为代表的后付费制，向单病种付费、DRG、DIP等预付制方式进行转变。本次《规划》明确，“十四五”期间将着力推进支付方式改革，计划到2025年，实行按疾病诊断相关分组和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到70%。……