张晓彤，余延辉，陈 延

（广东省第二人民医院放射科，广东 广州 510315）

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）主要以呼吸道传播为主，潜伏期长，传染性强，病情进展迅速，死亡率高，人群普遍易感［1］。而心源性肺水肿由左心功能不全所致，常发生于有基础病的中老年人。2 种疾病均可出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，影像学表现为两肺多发磨玻璃密度影、实变影、小叶间隔增厚等，如患者有疫区或新冠肺炎患者接触史，在未经过实验室检查排除新冠肺炎之前，两者在影像诊断上易混淆。现收集我院收治的3 例误诊为新冠肺炎的心源性肺水肿患者的资料，分析心源性肺水肿与新冠肺炎的影像学差异及临床表现，减少误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020 年2—3 月我院收治的3 例心源性肺水肿误诊为新冠肺炎患者的临床及影像资料，均为男性，年龄41～67 岁，平均（54±13）岁。3 例中，1 例有高血压、糖尿病病史，1 例有主动脉夹层病史，1 例自诉既往体健；1 例近期有武汉疫区接触史，2 例否认疫区接触史。3 例均表现为胸闷、气促及呼吸困难，2 例咳嗽，1 例伴胸痛，3 例均无明显发热症状；CT 初步诊断均见两肺多发磨玻璃密度病灶，疑似新冠肺炎。

1.2 仪器与方法 采用Philips 64 排CT 机，于深吸气末屏气扫描。扫描范围自肋膈角向上达肺尖连续扫描。层厚1 mm，层距1.25 mm，采用高分辨力CT扫描模式，重建横断位、冠状位肺窗，窗宽1 500～2 000 HU，窗位-500～700 HU。扫描结束后将图像上传至PACS 保存，并由主任医师和主治医师各1 名回顾性分析影像学资料。

2 结果

2.1 CT 检查 3 例病变均呈两肺弥漫性磨玻璃密度影，其中1 例病灶融合并呈大片实变影，边界不清，密度不均，以肺野中、内带为主（图1a，1b），2 例可见部分磨玻璃密度病灶分布于肺野外带（胸膜下）；……