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植物神经功能紊乱何以解

2022-01-20陆桂芳

健康博览 2022年1期
关键词:植物神经双下肢患肢

陆桂芳

冷,即使在三伏天裹着数条棉裤,下肢还是冷得瑟瑟发抖;痛,哪怕寒冬火烫的双脚泡在冷水里降温,依然痛得哇哇直叫……这些“怪病”曾让患者辗转求医,甚至一度被认为是精神出了问题,身心备受折磨,事实上该病是交感神经功能紊乱引起的。嘉兴市第一医院姚明主任医师表示,运用“交感神经调制技术”治疗,通过对不同节段交感神经链调节和控制来纠正神经的功能紊乱,可以对植物神经功能紊乱性疾病起到治疗作用,该成果曾获浙江省科学技术进步奖。

王先生(化名)在福建一家企业办公室工作,平时坐得多,动得少。4年前,他常感觉脚麻,先是左脚外侧,后是右脚脚趾和前脚掌。到了夏天,腿开始发冷。坐在室温28.5摄氏度的办公室,他上身穿短袖流汗,下身却穿三条棉裤,脚穿三双袜子,再穿羊毛皮鞋。晚上开电热毯,还要穿两条毛裤,盖着冬被睡觉。如果保暖工作没做好,腿会发胀发麻发白,直至冰冷麻木。

王先生苦不堪言,到处寻医问药。求医的4年里他做了各种检查,拍了各种片子,均未见异常。

这期间,有医生诊断王先生是植物神经功能紊乱,王先生吃了一大堆药,下肢仍然畏寒。更让他难以接受的是周遭人异样的目光,甚至有人认为他精神出了问题。痛苦万分的王先生不得已去心理门诊,吃了一年多抗抑郁、抗焦虑的药。

整整4年,王先生没有穿过单裤。四处奔走求医,却不见好转。

在嘉兴市第一医院疼痛科,经化验及影像学檢查,排除神经、血管等器质性疾病后,确诊王先生患得是植物神经功能紊乱。主要是腰交感神经出问题了,交感神经过度兴奋,一方面导致情绪激动、心跳加快;另一方面导致下肢血管收缩,血供减少,下肢冰冷。医生在CT引导下对王先生实施了经皮穿刺腰交感神经链调制术,手术并不复杂,在腰交感神经两侧注射无水酒精,30分钟后,手术结束。5分钟后,王先生自觉双下肢发热,十分温暖,终于甩掉了棉裤棉鞋,过上了正常的日子。

血管的舒张和收缩主要由植物神经支配,特别是交感神经兴奋时,末梢释放的儿茶酚胺增加,导致血管收缩,肢端血流减少从而出现肢体发冷。下肢主要由腰交感神经支配,在腰交感神经两侧注射无水酒精,可达到对腰交感神经功能的调节和控制,长效地降低交感神经的兴奋性,从而让它所控制的下肢血管“放松”下来,血管扩张了,供血增多了,双下肢自然温暖了。

15岁的小梅(化名)是名初中生,一次和同学晚自修下课后回宿舍的路上,双脚开始出现一阵阵刺痛。当时她并不在意,可是过了几天,感觉小腿越来越热,皮肤发红,又开始痛了。小梅看到室友用热水泡脚,就赶紧让同学帮忙打了盆冷水让脚降温。之后这样的症状持续时间越来越长,从最初的晚上痛到24小时不间断地痛,凉水已经缓解不了,要用冰水才能止住她的疼痛。疾病严重影响了她的学习,小梅父母只能暂时给她办了休学,开始了求医之路。

小梅是坐着轮椅到达医院的。当时的她痛得“啊啊”直叫,医生立即将她收治入院并开始治疗。针对其具体情况,为她量身定制了特殊的神经调制治疗方案:CT引导下经皮穿刺化学性腰交感神经调制术。小梅俯卧于CT台上,医生在CT引导下从患者背后腰椎旁刺入两根细针,注射药物后,小梅立即感到双下肢有一股暖流流过,红肿痛迅速消失。术后第一天,小梅明显觉得疼痛的频率降低了,第三天冷水泡脚的次数减少了一半。

红斑肢痛症是一种十分罕见的植物神经功能紊乱性疾病,多见于20~40岁青壮年,男性多于女性。起病可急可缓,多同时累及两侧肢端,以双足更为多见。表现为足趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,皮肤温度升高,伴有难以忍受的烧灼样疼痛。多在夜间发作或加重,通常持续数小时。受热、环境温度升高,运动、站立、足下垂或对患肢的抚摸均可导致临床发作或症状加剧。静卧休息、抬高患肢,患肢暴露于冷空气或浸泡于冷水中可使疼痛减轻。肢端有客观感觉减退,指(趾)甲增厚,肌肉萎缩。

病程长及(或)病情重者症状不仅限于肢端,可扩及整个下肢,也可累及上肢。主要发病机制为交感神经功能异常,从而导致肢端毛细血管舒缩功能障碍,引起毛细血管前动脉短路开放过多,使局部皮肤动脉血流增多,引起局部红、肿、痛、热的临床表现。通过神经调制技术可纠正交感神经的功能紊乱。

编辑/孙蓓红

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