郭伏玲，夏文广，张阳普，郑婵娟，华强，徐婷，陈玉娇

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症[1]，会增加吸入性肺炎、营养不良等风险，延长康复及住院时间[2]，影响脑卒中患者的生存质量及预后。寻求探索安全有效的吞咽功能障碍康复治疗方法至关重要。

研究已证实经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）和肌电生物反馈疗法均可改善脑卒中后吞咽功能障碍[3,4]。本研究拟观察tDCS和表面肌电生物反馈疗法联合治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效，为促进临床康复疗效提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年10月在湖北省中西医结合医院康复医学科住院的96例患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各48例。2组患者年龄、性别、病程持续时间、病变性质差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组患者的一般情况比较

纳入标准：①符合第四届全国脑血管会议脑卒中的诊断标准[5]；②CT和MRI证实为单侧大脑半球脑卒中，无明显脑水肿，无出血转化，存在卒中后吞咽障碍；③病程为2周～3月，年龄为25～85岁；④洼田饮水试验≥3级；⑤神志清楚，无严重认知功能障碍，无严重的心、肝、肾等重要脏器疾病，简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评分≥24分。

排除标准：①口腔、咽、食管结构异常者，既往有口咽部和（或）颈部手术史，其他疾病引起的吞咽障碍；②双侧大脑半球卒中；③CT或MRI提示脑水肿明显；④影像学检查提示梗死灶有出血转化或脑出血者出血量增大；⑤装有心脏起搏器、颅内金属植入物、磁片等；⑥昏迷、严重的认知障碍或混合型失语，精神障碍者，不能配合完成吞咽功能训练及评估者。……