胡媛媛，耿德勤

卒中是我国居民首位死亡原因，其中80%以上为缺血性脑卒中[1,2]。糖尿病是缺血性卒中的危险因素之一，与患者的发病、预后不良和复发密切相关[3-5]。我国是糖尿病发病率较高的国家[6]，缺血性卒中合并糖尿病患者的预后较差[7]。既往研究显示，某些生物标志物如神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、α-胰蛋白酶抑制剂重链4（inter-alpha-trypsin inhibitor heavy chain 4，ITIH 4）蛋白、胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白等对缺血性卒中患者的预后有一定的预测价值[8,9]。探讨缺血性卒中合并糖尿病患者相应的生物标志物对缺血性脑卒中的诊断、治疗和预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2019年2月我科收治的缺血性卒中住院患者371例，其中43例因不符合入选标准被排除，16例拒绝参与研究，无患者失访或死亡，共312例患者完成本项研究。纳入标准：年龄≥18岁；符合缺血性脑卒中的诊断标准，并经影像学检查确诊[10]；首次发病，发病2周内；合并糖尿病者符合美国糖尿病协会2型糖尿病诊断标准（包括既往明确糖尿病病史及新诊断的糖尿病患者）[11]；临床资料完整。排除标准：出血性卒中，脑部恶性肿瘤，短暂性脑缺血发作，接受过脑部手术，伴严重全身性疾病，痴呆，精神疾病，伴活动性感染，拒绝接受治疗。本研究已通过我院伦理委员会的审核，所有入组患者及其家属自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

入院12 h内采用美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估患者卒中程度[12]：总分42分；得分0分：正常；1～4分：轻度卒中；5～15分：中度卒中；……