我去年查出糖尿病后医生就给我开了药，平时都有听医生的坚持吃药，血糖控制得还可以。一直以为血糖不要太高就可以，前阵子加了个叫“糖尿病之家”的微信群，看群里面的消息才知道还要关注低血糖。普通人低血糖的时候可以喝点葡萄糖水，那糖尿病患者低血糖了该怎么办呢？

四川 秦先生

秦先生：

低血糖是由于各种原因所导致的血液中葡萄糖水平过低的状态——对于普通人，即非糖尿病患者，血糖<2.8mmol/L为低血糖；而对于糖尿病患者来说，血糖≤3.9mmol/L即为低血糖。

发生低血糖，一方面可能是饮食习惯变化的原因，由于食欲不佳进食较少，或被其他事情耽誤而没来得及进餐等原因，会使进食量减少、进餐时间延后，可能导致低血糖的发生；另一方面，运动规律变化，如在没有做好充分准备的情况下，突然增加活动量，使能量消耗增加，可能导致低血糖。此外，过量饮酒是在日常生活中经常被忽视的低血糖的诱因。

而对于糖尿病患者，不恰当使用降糖药物也会导致低血糖。其中，胰岛素的不当使用最为常见。胰岛素的种类繁多，有长效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素。不同胰岛素注射时间不同、搭配方式不同、疗效不同，患者如果自行变更胰岛素的种类，很容易引起低血糖。因此，如果想更换降糖药物，一定要在内分泌专科医生的指导下进行调整。

另外，降糖药中的磺脲类药物和列奈类药物会促进自身胰岛素分泌，从而起到降糖的作用。它们的不恰当应用也会导致严重的低血糖。而且，相比于其他原因，它们所致的低血糖更难纠正，持续的时间更长，尤其是在老年人及肾功能不全的人群中，更需要引起重视，不要擅自增加新的降糖药物。

当出现出汗、颤抖、饥饿感及焦虑的时候，很有可能就是发生了低血糖。但具体的症状因人而异，有的还可能出现头晕、乏力、心悸、烦躁不安等。此时建议立即测量指尖血糖，明确是否是低血糖，以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L，立即吃15～20克葡萄糖或糖类食品（葡萄糖为佳），然后等15分钟再次监测血糖；如血糖值还没达到正常，再吃15～20克糖类食品，然后等15分钟再监测血糖；如果仍无法纠正低血糖或出现意识模糊等更严重的症状，应尽快就医。但低血糖时不可自行驾车去医院，建议呼叫救护车。如果血糖>3.9mmol/L，低血糖反应消失，但在午夜或距离下一餐1小时以上，可以加餐1次。需要注意的是，应避免摄入过多热量使血糖升得过高。

总之，低血糖有时是糖尿病患者生活中很难避免的“插曲”，在经过治疗后，绝大多数患者都能恢复正常生活。但要注意在记录本上写明低血糖发生的日期、时间，低血糖反应情况及血糖值，接下来的几天中也需要更频繁地测量指尖血糖，掌握整体的血糖情况。如果一段时间内经常出现低血糖，则必须及时就医，以便查明原因，调整目前的降糖药物，使血糖平稳。