杨灵

小儿酚氨咖敏颗粒是广大家长所熟知的一种复方儿童感冒药，主要由氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏组成，曾被广泛用于儿童普通感冒、发热、头痛等。但此前国家药品监督管理局发布公告注销了小儿酚氨咖敏颗粒的药品注册证书，这意味着全面禁止小儿酚氨咖敏颗粒在我国的生产、销售和使用，已上市销售的产品需依法及时召回销毁。这一公告引起了热议：为什么会被注销？注销后儿童普通感冒怎么办？

其实，小儿酚氨咖敏颗粒被注销主要是因为其含有不安全的退热成分——氨基比林，主要会引起血液系统和皮肤黏膜系统的严重损害。具体来说就是，氨基比林能引起严重的白细胞减少症，使儿童的免疫力下降，进而引发各种感染，以致有些出现严重不良反应的儿童可能不得不采取骨髓移植、指及趾截肢、胃大部切除等方式来进行挽救，最严重时可引起儿童多脏器衰竭最终导致死亡。

纵观国内外，对氨基比林的使用都越来越谨慎。丹麦在20世纪30年代起就开始全面禁止使用氨基比林。美国在1938年把氨基比林从非处方药品目录中剔除，在1977年将其从处方药中剔除。我国在1982年也已淘汰氨基比林单方制剂，现行的欧洲药典、日本药局方也均已剔除了该药品的收录。氨基比林正在被全世界医药界淘汰。

那么，小儿酚氨咖敏颗粒被注销后，如何应对儿童普通感冒？

普通感冒具有一定自限性，如果症状较轻，无需药物治疗，可以让患儿适当卧床休息，并多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽、口腔及手卫生。若症状明显影响日常生活，可在医生指导下對症用药，帮助缓解症状，提高舒适程度。

如有较重的鼻塞症状，可以选用减充血剂使肿胀的鼻黏膜血管收缩而缓解鼻塞。如使用盐酸赛洛唑啉滴鼻液或口服盐酸伪麻黄碱片，但长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹，因此连续使用不宜超过7天。

如有较重的打喷嚏和流涕等症状，可以选用第1代抗组胺药，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，减少鼻咽分泌物，消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。如口服马来酸氯苯那敏片，但可能会引起嗜睡、口渴、多尿等不良反应。

如出现体温≥38.5℃和（或）出现因发热引起明显不适时，可采用对乙酰氨基酚或布洛芬这两个常用的儿童退热药物治疗，通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。因存在较高的用药风险，目前儿童普通感冒发热已不推荐使用阿司匹林、尼美舒利以及前文提到的氨基比林。

对于咳嗽、咳痰症状，一般不推荐普通感冒常规使用镇咳、化痰药治疗，因为咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，且镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，还可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。但当儿童咳嗽、咳痰剧烈，影响睡眠或生活时，可以在医生指导下进行雾化治疗。

而对于复方感冒药，因含有多种成分，孩子药物不良反应风险也会更高。国际上的普遍观点是：不建议4岁以下的孩子用复方感冒药，而4～6岁的孩子要在医生的指导下衡量利弊后使用，切忌重复用药。