潘卫利

白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病，发病无性别差异，且各个年龄阶段都可发病，但近年来研究发现白癜风的发病年龄逐渐年轻化。本病具有明显的家族聚集倾向，属于一种多基因遗传疾病，目前已发现48个与之相关的基因。也就是说，当亲属有白癜风，就有概率会遗传给下一代，有些需要一些诱因加以激发方可发病。

白癜风的发病诱因较多，大量研究表明，可能与精神因素、曝晒及晒伤、创伤、环境因素、药物等有关。种种诱因之中，精神因素与创伤占有较高的比例。近年来，由于经济发展，城市生活節奏的加快，人们的生活压力、心理压力加大，这些不良的心理状态可激发促进白癜风，而心理障碍的发生又可加重白癜风的发展，这就产生了恶性循环。

本病的临床典型表现为大小不等、形态不一的色素脱失性白色斑块，全身任何部位的皮肤均可累及，通常无自觉症状，偶有皮肤瘙痒，白斑上不会出现萎缩、脱屑、肥厚等改变。病程慢性迁延，可持续终身。如果白斑发生在肤色较浅的患者，往往肉眼不能清晰地辨认，可借助Wood灯帮助诊断。Wood灯下的患处皮肤，可呈现出比周围正常皮肤更为明亮的瓷白色改变。

白癜风根据疾病情况可分为进展期和稳定期。临床上，通常将1年内有新的白斑出现或者较之前的范围扩大称为进展期。进展期的白癜风皮损在Wood灯下可出现模糊不清的边缘，且范围要大于目测到的面积。进展期的临床特征可包括以下3种：碎屑样改变、三色征以及同形反应。碎屑样改变即在原有的白斑周围的正常皮肤上出现碎屑样散在分布的白斑，预示原有的白斑面积有扩大的趋势。三色征是指在白斑和正常皮肤的交接处为色素减退过渡带，形成3种不同深浅的区域。三色征与碎屑样改变若同时出现，则提示病情更加地活跃。同形反应是指由于外伤、搔抓、摩擦、手术等因素引起局部色素脱失，通常呈线状分布。就好比此前发生的新闻中，某位女士在某医院行割双眼皮术后，眉毛及睫毛都出现色素脱失现象，这就是典型的手术创伤后诱发白癜风。同形反应在白癜风中的发生率较高，预示着白斑的进展，且治疗反应差、复色不佳。

至少1年内无新发白斑或白斑范围无扩大则为稳定期白癜风。Wood灯下可出现边界清晰的白斑，且灯下的面积小于肉眼可看到的白斑面积。从恩格尔提出的生物—心理—社会这种全新的医学模式来讲，稳定期的白癜风又可由于以上提及的诱因出现进展期的皮损。所以，白癜风患者需尽量避免外在因素对身心的刺激。保持心情舒畅，减少心理负担对白癜风的治疗有极大帮助。

另外，白癜风也可伴发其他疾病，如甲状腺疾病、自身免疫性疾病等，可通过化验来判断。

目前，白癜风已有多种治疗手段，包括外用或口服激素类药物或非激素类药物、光疗、中医疗法、移植手术等。但是需根据患者的个人情况及具体病情具体分析，如进展期与稳定期的白癜风治疗方案有所不同。总而言之，需到正规医院在医生的指导下用药。