霍婉君 冯素云 熊小玲

1.广东药科大学附属第一医院重症医学科，广东广州 510080；2.广东药科大学附属第一医院支持系统，广东广州 510080

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP） 是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h 后发生的肺炎[1]。VAP 是ICU 内机械通气患者最常见的感染性疾病之一[2]。ICU 患者病情重，预后差，极易发生VAP，进而导致患者的住院时间延长，住院费用增加及病死率增高[3]。研究显示使用现有的基于证据的策略高达55%的VAP 是可预防的[4-5]。品管圈（quality control circle，QCC）主要是由工作相同、相似或互补的个人组成小团体，通过科学的品管手法解决工作中的问题，强调不断改进管理质量。本研究把QCC 运用到降低VAP 发生率中，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月广东药科大学附属第一医院收治的接受机械通气的285 例患者作为研究对象，将2017年1月至9月收治的135 例QCC 活动实施前患者作为对照组，将2017年10月至2018年6月收治的150 例QCC 活动实施后患者作为观察组。纳入标准：①年龄≥18 岁；②机械通气前无肺部感染；③预计机械通气时间＞48 h。排除标准：①器官移植或免疫缺陷患者；②恶性肿瘤或放化疗患者。对照组中，男88 例，女47 例；年龄39～98 岁，平均（63.04±11.78）岁。观察组中，男95 例，女55 例；年龄37～98 岁，平均（61.83±10.38）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意参与本研究。

1.2 方法

对照组患者采取基础治疗和护理，包括维持电解质及酸碱度平衡、抗感染、常规消毒呼吸机、口腔护理、采用普通气管导管和吸痰管等。观……