李珍玉 杨天伦

近日，中南大学等机构的研究人员对1990—2017年全球195个国家和地区冠心病的发病率、死亡率以及风险因素展开分析，确定了11个可改变的致病风险因素：过度饮食、高血压、高血脂、高血糖、吸烟、高体重指数、空气污染、低体力活动、肾功能受损、铅暴露和饮酒。研究者指出，这些可控因素中只要能做到六点，就可降低冠心病的发病率及死亡风险。

保证饮食健康，冠心病死亡风险降69.2%。新研究发现，全球2/3的冠心病死亡可通过更健康的饮食避免。《中国居民营养与健康状况监测》数据显示，近30年来国人饮食结构发生变化，精白米面和肉类吃得过多，粗粮吃得太少，且油、盐、糖摄入超标。由于人们吃得更多更好，血液吸收的营养过剩，代谢不了的多余产物就会沉积下来损伤血管，最终导致冠心病的发生。专家建议，中老年人吃飯吃七分饱，食物品种多样化、口味清淡。具体来说，可每天吃40～75克水产品，200～350克水果，300～500克新鲜蔬菜，25～35克大豆及坚果类，以及250～400克谷薯类。

避免吸烟和二手烟，可减少20.6%的冠心病死亡风险。吸烟容易造成动脉血管内皮损伤，加快血管动脉粥样硬化，促使斑块形成，且吸烟年龄越小，对心脑血管的危害越大。最新国家流行病学统计显示，我国约有3.1亿烟民，还有近2.2亿人暴露于烟草烟雾环境中（包括二手烟），在家中暴露的有5.15亿人。所以，为了预防冠心病，也为了自己和他人健康，一定要戒烟，并避免二手烟的侵害。

女性体重指数保持在20～25，可预防18.3%的冠心病死亡风险。人体的发动机是心脏，若体重超重，心脏就需要为脂肪提供更多血氧，久之便会提前耗损。因此，要坚持运动，保持正常体重。

收缩压控制在110～115毫米汞柱，风险可降低54.4%。专家表示，高血压患者把血压控制好，血管才不易硬化。不过，降压要因人而异。高血压合并脑梗、颈动脉狭窄、肾病、冠心病的患者，降压幅度不能太大，要在医生指导下逐步降压。

“坏”胆固醇控制在0.7～1.3毫摩尔/升，可减少41.9%的冠心病死亡风险。北京市一项健康调查显示，70%的冠心病都与高胆固醇血症相关，不论是“坏”胆固醇还是甘油三酯升高，都容易造成血管提前老化，血液变得黏稠，令代谢产物沉积在血管内皮下，形成动脉粥样硬化斑块、血管壁变得狭窄。如果在冠状动脉里，就会导致冠心病。大家要通过低脂饮食、适度锻炼把血脂降下来，已经有高脂血症的患者要在医生指导下进行治疗。

空腹血糖控制在4.8～5.4毫摩尔/升，可防止25.5%的冠心病死亡。欧洲一项临床研究显示，10年前有糖尿病的患者，10年后都会患冠心病;10年前分别患有冠心病和糖尿病的患者，10年后死亡率一样。因此，糖尿病相当于冠心病的“等危症”。人们需要通过控制饮食、适度运动、按时用药，把血糖控制在正常范围内。

（摘自《生命时报》）