李静兰，刘红芸

(广州医科大学附属第四医院 肿瘤科，广东 广州 511300)

恶性肿瘤对患者的生命健康带来巨大负面影响，恶性肿瘤患者身体与精神都遭受着巨大打击[1]。癌痛使患者易出现焦虑、抑郁等多种负性心理反应[2]。研究证实，对癌痛患者采取有效的疼痛干预能够减轻患者痛苦，延缓患者疾病进展。积极心理干预法是一种积极心理学模式，该模式通过对影响幸福感的多个要素进行干预，从而帮助患者构建积极认知[3]。研究表明，积极心里干预法在抑郁症人群、糖尿病患者中取得了良好的干预效果[4]。因此，本研究将积极心理干预法应用于我院癌性疼痛患者，旨在为建立有效的癌痛干预方案提供方法借鉴。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将2019 年2 月至2019 年8 月在我院肿瘤科住院的癌症患者80 例为研究对象，使用随机的分组办法，将所有对象分为观察组、对照组，每组40 例。观察组，男性17 例，女性23 例，平均年龄（54.32±5.01）岁，高中及以上18 例，初中及以下22 例。对照组，男性19 例，女性21 例，平均年龄（55.24±5.32）岁，高中及以上19 例，初中及以下21 例。两组患者的一般状况比较无差异(p>0.05)。纳入与排除标准:纳入标准：经确诊为恶性肿瘤，癌痛明显，在我院住院治疗。排除标准:并发重要脏器衰竭者，经鉴定有精神病史者，拒绝参与研究者。

1.2 研究方法

通过积极心理访谈法，改变患者消极思维模式，帮助患者构建积极人生信念。（1）通过访谈使患者积极认识疾病：①护士与患者进行沟通交流，评估患者对疾病的认识，了解患者心理特征。②恰当使用非语音沟通方式，比如微笑、眼神鼓励等。要获得患者信任，鼓励患者吐露心声，使其倾诉患病后的不良情绪，理性面对疾病。与患者共同探讨疾病给生活带来的积极影响。③评估患者心理问题后，以患者能够接受的方式向患者讲解病情。④开展患者间的小组教育。引入成功案例，使能够积极看待疾病的患者与现住院患者进行讨论交流，形成同伴支持，使患者获得正性激励。（2）培养患者感恩向上的心理品质：①与患者一起探讨患者住院期间发生的值得感恩的事件或者是人物。②以患者能够理解的语言表达方式向患者讲述生活中存有感恩心理的重要性，感恩心理对生活的意义。③引导患者关注生活中发生的美好事件。要求患者每日记录一件值得自己感恩的事件，建立感恩日记本。

1.3 评价指标

在患者干预前、干预3 个月后评价患者的疼痛感、焦虑水平。

1.4 统计分析方法

使用SPSS 19.0 软件分析，本研究中计量资料采用t 检验的方法，以(x±s)进行描述，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疼痛感、焦虑程度比较：结果显示，干预后观察组疼痛感程度与对照组比较降低（P<0.05）；焦虑程度较对照组降低（P<0.05）。见表1：

表1 两组患者疼痛感、焦虑程度比较

3 讨论

积极心理干预，使患者对患病以来的个人体验进行重新梳理，进而构建新的认知思路，重新用积极的思考方式来理解患病经历，寻找负性事件带来的积极改变[5-6]。

本研究结果显示，干预后观察组疼痛感与对照组比较明显降低（P<0.05）。原因可能是，积极心理干预法使患者对疾病建立了积极的认知[7]，患者开始用正向思维来思考疾病；同时，积极心理干预法使患者在癌痛发作时学会精神放松，这有助于转移注意力，降低患者不舒适感[8-9]，因而最终患者疼痛感降低。

本研究结果显示，干预后观察组焦虑和抑郁得分与对照组比较明显降低（P<0.05）。原因可能是，在患者住院期间，积极心理干预法通过访谈，心理放松训练等使交感神经得到放松[10-11]，使患者感受到了温暖，提高了战胜疾病的信心[12-13]，降低了对预后不良的恐惧[14]，帮助患者情绪宣泄[15]。因而，患者焦虑感得到了降低。

综上所述，积极心理干预法可以减轻恶性肿瘤患者的疼痛感，减轻患者焦虑情绪，可以推广应用。