本刊记者:陈词

过建春：杭州市西溪医院中西医结合科科主任、浙江省名中医、省级名中医传承人项目指导老师，浙江中医药大学兼职教授、硕士生导师；国家中医药管理局重点研究室副主任，浙江省/杭州市中西医结合肝病学重点学科带头人；中华中医药学会肝胆病分会副主委，中国医师协会中西医结合分会肝病专委会副主委，浙江省中医药学会肝病分会主委。发表文章五十余篇，获奖5项，主持科技部十一五、十二五、十三五攻关子项目等课题二十余项。擅长乙型肝炎、药物性肝炎、肝硬化、肝癌、肝衰竭等急慢性肝病的中西医结合诊治，其中药物性肝炎的中西医结合诊治是其优势和学科特色之一。

记者问：原发性胆汁性肝硬化（PBC）的高危人群在日常生活中应该怎样做到早预防早发现早治疗呢？

过建春教授：PBc是一种自身免疫性肝脏疾病，好发于50岁以上女性，是由于肝内小叶间胆管肉芽肿炎症导致小胆管破坏减少、胆汁淤积，最终出现纤维化、肝硬化甚至肝功能衰竭。多数病例明确诊断时无临床症状。血清抗线粒体抗体(AMA)阳性率很高， 但并非100%。PBC的早发现、早治疗对患者的预后有很重要的意义，前几年我们中华医学会肝脏病分会、消化病学分会和感染病学分会共同制定出一个诊断指南，指南里面主要提出了对不明原因的碱性磷酸酶升高的患者首先要做的抗线粒体抗体以及其亚型2的检测，这样可以做到早发现，早发现也就是在进展性肝纤维化前发现并及时治疗可以让患者达到正常人的预期寿命；但如果到了肝硬化阶段就会严重影响患者的生活质量跟预后。

记者问：PBC除了口服药物还有其他的治疗方法吗？

过建春教授：所有肝功能异常的患者均应进行治疗。至今尚无应用免疫抑制剂治疗延长PBC患者寿命的报道，熊去氧胆酸(uDCA)可全面改善胆汁淤积的血清生化指标，延缓患者需要进行肝移植的时间，并有可能延长患者寿命。如果效果不好的话可以加用奥贝胆酸或者贝特类药，相关研究发现，贝特类药里的苯扎贝特相对其他药效果更好一点。中医中药在减少一些不良反应（比如说：腹泻啊等等）对患者都有较好的疗效，中医中药是通过辨证论治。

记者问：一般PBC患者预后情况怎样呢？

过建春教授：PBC是慢慢进展的一个胆汁淤积性肝病，早些年我们一开始发现这个病可能就已经到了肝硬化阶段了，但现在我们诊断水平已经提高一步了，已经可以在胆管炎的时候就发现它了，这时候治疗效果就好；如果说是任其自然发展，肝硬化出现并发症，如上消化道出血、感染、腹水等等，从而明显影响预后。