赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎军队人员心理健康需求特点调查

2022-01-08徐彬孔祥吉莫东平王新全何龙江朱春阳

中国疗养医学 2022年2期

自2019 年12 月以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19，以下简称新冠肺炎）疫情在全国范围内大面积爆发流行

，其兼具快速传播、广泛感染、难以防控的特点，迅速构成了重大突发公共卫生事件。事件发生后，军队迅速派出由4 000余名医护人员组成的多支援鄂医疗队奔赴湖北武汉，援鄂医疗队在抗疫一线执行医疗救治任务期间，加强组织领导，全面做好医疗、护理、防控与保障等工作，最终圆满完成了医疗救治任务。有调查

显示，此次新冠肺炎疫情蔓延扩散形势严峻，民众或多或少产生焦虑、恐慌、悲观等不良情绪，不同程度影响着身心健康与工作生活。同时，有研究调查显示对于前往抗击新冠肺炎的地方医护人员承受巨大的生理心理压力，亦存在不同程度的震惊、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题

。因此，了解援鄂医疗队官兵的心理需求，探讨传染病防控任务军队人员的心理健康服务需求，对维护执行医疗救治任务军队人员的心理健康、探索卫勤保障及提升部队战斗力均具有非常重要的研究意义

。本研究以赴武汉抗击新冠肺炎军队人员为调查对象，了解其常见的心理问题及心理健康服务需求，目的在于为今后参与医疗支援队的军队人员心理健康保障提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象随机抽取2020年2月10日至3月10日赴武汉火神山医院、武汉市泰康同济医院及湖北省妇幼保健院光谷院区3所医院抗击新冠肺炎的部分军队人员共240名作为研究对象，通过“问卷星”在线形式发放问卷240份，回收240份，回收率100%。剔除无效问卷（无法识别辨认、基本信息填写部分缺失、全部相同选项等）9份，获得有效问卷231份，回收有效率96.3%。其中武汉火神山医院79名（34.2%），武汉市泰康同济医院77名（33.3%），湖北省妇幼保健院光谷院区75 名（32.5%）；男98 名（42.4%），女133 名（57.6%）；年龄19～55岁，平均年龄（36.12±7.07）岁；已婚171名（74.0%），未婚53名（22.9%），离异7名（3.1%）；医生60名（26.0%），护士118名（51.1%），行政后勤人员53名（22.9%）；受教育程度：高中7名（3.0%），中专3名（1.3%），大专21名（9.1%），本科154名（66.7%），硕士35名（15.1%），博士11名（4.8%）。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查援鄂医疗队军队人员心理健康需求调查表：根据相关文献资料以及既往心理健康服务的工作经验，自编赴武汉抗击新冠肺炎军队人员心理健康需求半开放式调查表（援鄂医疗队军队人员心理健康需求调查表是根据杨国愉自编军事应激条件下心理健康状况量表进行改编而成的，该量表经证实有良好的的信度和效度）。问卷内容包括：性别、年龄、军龄、军种、职务、学历及婚姻状况等基本信息；遇到的常见心理问题、心理问题的处理方式、心理健康服务方式及心理健康服务内容需求等。本研究均经过测试者本人的知情同意。被试者均无记名填写问卷。

1.2.2 质量控制本次调查采用网络在线问卷方式，相同IP地址只作答一次，确保填写人为本人。问卷全部填写完毕后提交，同时进行后台实时监控，以保证数据真实性及可靠性。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理和统计分析，计数资料采用率及具体人数表示，不同人群分组比较采用卡方检验。

＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 援鄂医疗队军队人员在执行任务时期的调查结果

2.1.1 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员心理健康服务需求概况在231名援鄂医疗队的军队人员中，认为需要心理服务的有93名（40.3%），不需要心理服务的有72名（31.2%），持无所谓态度的有66名（28.6%）。

这种将用过的东西顺手一丢的陋习，并非罕见。颇有人成天都在找东西。找什么呢？不是什么因为贵重需要隐藏而忘了放置处的东西，而是日常用品。例如，女人梳头用的梳子、电视的遥控器、自己日常换洗的衣服鞋子等。找不到这些东西的原因，就是用完随手就丢。梳完头人在什么地方，就将梳子随手放在什么地方；下次要梳头的时候，第一件事就是满屋子找梳子。手里拿着电视遥控器，起身去做什么事，走到哪就将遥控器随手搁到哪。下次要用时，只好到处找……生活中能够快速找到日常用品的简单高效的办法，就是每次用完后放回固定的位置。但是，这样简单的习惯，有的人一生都难以养成。

2.2 援鄂医疗队医学隔离观察结束后的调查结果

2.1.5 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员心理健康服务的内容需求援鄂医疗队军队人员期望开展的心理健康服务的内容有：情绪与压力管理（48.1%）、重大事件应激心理调适（39.8%）、心理健康分析（35.1%）、心理评估与预警（29.6%）、心理异常与识别（25.3%）、心理学常识教育（20.1%）、心理咨询与治疗（12.4%）等。不同分组人员比较：护士、行政后勤组对重大事件应激心理调适的需求显著高于医生组（

＜0.05），行政后勤组对心理学常识教育的需求显著高于医生、护士组（

＜0.05），见表4。

2.1.4 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员的心理健康服务方式援鄂医疗队军队人员最青睐的心理健康服务方式排在前四位的依次是放松训练（38.5%）、与专业人员进行交流（33.8%）、心理讲座（30.3%）、团体心理辅导（27.3%）。不同分组人员比较：医生、护士组对团体心理辅导的需求显著高于行政后勤组（

＜0.01），见表3。

2.1.3 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员心理问题的处理方式援鄂医疗队军人在执行医疗救治任务时对待心理问题的常用处理方式排在前四位的依次是娱乐消遣（39.8%）、向亲人朋友倾诉（32.9%）、运动宣泄（30.7%）、电视影音（28.6%）。不同分组人员比较，差异无统计学意义（

＞0.05），见表2。

近年来，免疫治疗方法很多，如利妥昔单抗免疫治疗等[7]。PD-1抑制剂对于多种肿瘤治疗疗效得到临床上的认可，但是对于出现的不良反应也是值得临床上重点关注，严重时可能危及生命。结合本组3例案例予以总结如下：在治疗中，定时要监测患者肺功能、肝功能及甲状腺功能等[8]。做好患者使用PD-1抑制剂的心理护理，提前告知不良反应的症状，密切观察患者的心理变化，及时发现不良反应征兆，预防和降低不良反应的发生率，使损害降到最低，保证用药安全，提高患者的生命质量。PD-1抑制剂效果优于传统放化疗，且联合治疗优于单独用药。可以期待，免疫治疗在不久的将来会像化疗一样成为肿瘤患者的常规治疗手段之一[9]。

2.1.2 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员的常见心理问题经调查显示，在列举的7类常见心理问题中，出现1项常见心理问题的有87名（37.7%），出现2项常见心理问题的有56名（24.2%），出现3项常见心理问题的有35名（15.2%），大于4项及以上的有19名（8.2%）。排在前四位的心理问题依次是工作压力问题（42.9%），睡眠问题（38.5%），恐惧、害怕（32.9%），焦虑（29.4%）。不同分组人员比较：医生、护士组和行政后勤组常见心理问题比率比较，差异无统计学意义（

＞0.05），见表1。

2.2.1 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员隔离观察结束后常见心理问题经调查显示，在经过了其所在疗养机构的部分心理健康服务后存在的心理问题中，选择1项心理问题的有20名（8.7%），选择2项心理问题的有13名（5.6%），选择3项心理问题的有7名（3.0%），大于4项及以上的有3名（1.3%）。排在前四位的心理问题依次是睡眠问题（11.3%）、情绪低落（9.5%）、人际交流问题（6.1%）、自我意识问题（4.3%）。不同分组人员在常见心理问题比率比较，差异无统计学意义（

＞0.05），见表5。

初中英语复习课教学是非常重要的。良好的课堂复习才能有效地帮助学生回忆和巩固所学知识，老师要考虑到新旧知识怎样融合和贯通，让学生感到一目了然，增强学生的学习兴趣，从而提高课堂效率。因此，为了达到事半功倍的复习效果，老师可以将思维导图运用在复习课堂教学中，将零碎的知识点融合在一起，从而集中学生的思维，让学生集中注意力抓住复习的重点，并将重要的知识点做好笔记，进而帮助学生记忆。这不仅能提高英语复习课堂的实效性，毋庸置疑，学生的学习效果也显著提高。

4.D 提示:由题意知X为浓硫酸。浓硫酸使蔗糖变黑主要体现了浓硫酸的脱水性,A项错误。浓硫酸在室温下使Fe钝化,B项错误。A为碳单质时,生成的C为CO2,CO2通入少量澄清石灰水生成可溶性的Ca(HCO3)2,C项错误。SO2与O2反应的条件为常压、催化剂、加热,D项正确。

2.2.2 赴武汉抗击新冠肺炎军队人员隔离观察结束后心理健康服务方式援鄂医疗队军队人员最青睐的心理健康服务方式排在前四位依次为户外运动（10.4%）、影视娱乐（7.4%）、放松训练（4.8%）、与专业人员进行交流（3.5%）。不同分组人员在常见心理问题比率比较，差异无统计学意义（

＞0.05），见表6。

社区居家养老一词最早出现在《关于加快实现社会福利社会化的意见》中，区别于传统的建立在血缘关系上，由子女或亲戚赡养的养老服务模式，现代意义上的社区居家养老模式是以社区为平台、以家庭为基础、以政府为主导、以社会力量为补充的多元主体参与的服务模式，旨在为老年人群提供生活照料、家政服务、医疗保健等物质需求和娱乐、关爱、心理咨询等精神需求，是与机构养老、家庭养老相互补充的一种养老模式。

3 讨论

了解赴武汉抗击新冠肺炎军队人员存在的心理问题及心理健康需求是开展执行医疗救治任务军队人员保持心理健康的前提。由于本次医疗救治任务的艰巨性，使援鄂医疗队军队人员面临巨大的生理心理压力，十分容易产生各种心理问题。由于此次新冠肺炎疫情的突发性及高危性，使得援鄂医疗队军队人员的心理问题普遍存在，其中，工作压力问题，睡眠问题，恐惧、害怕，焦虑，抑郁是赴武汉抗击新冠肺炎军队人员最常见的心理问题，进一步分组统计并分析发现，不同分组人员的心理问题分布基本相同。

调查结果显示，援鄂医疗队军队人员在执行任务时最青睐的心理健康服务方式排在前六位依次是放松训练、与专业人员进行交流、心理讲座、团体心理辅导、网络咨询、电话咨询。医生、护士组对团体心理健康服务的需求显著高于行政后勤组。放松训练虽易实现，但因此次新冠肺炎疫情事件的突发性、严重性及高感染性，疫情期间实现难度较大，因此安排在疫情结束后进行能够使广大官兵有充足的时间空间进行。有研究表示，放松训练不仅能有效改善焦虑、抑郁等不良情绪

，并且配合控制睡眠行为对于治疗失眠症有显著的效果

。与心理专业人员进行一对一、面对面的交流，不仅能够更加深入地探讨并解决问题，还能够很好地保护其个人隐私。心理讲座内容丰富多彩，兼具趣味性及互动性，因此能在轻松愉快的氛围中显著缓解和改善焦虑、抑郁的情绪状态，提高心理健康水平

。团体心理辅导是通过让团体内的个体积极参与各种互动性强的活动，队员在活动中彼此进行倾诉、袒露心声，通过一系列心理互动，让队员不仅能够在团体中获得安全感及归属感，而且能够通过互动探讨与接纳自我，尝试改变思维及行为，学习新的行为方式，改善人际关系，发现并解决各种心理问题。有研究

表明，通过团体心理辅导活动，可以明显改善不良心理情绪，对提高心理健康水平具有重要的意义。由此可见，在今后的支援医疗队军队人员的心理健康服务工作中应将放松训练、与心理专业人员进行交流、团体活动、网络咨询、电话咨询、心理咨询等不同形式结合起来，从不同角度、不同方面为支援医疗队军队人员提供心理健康服务。

选择适合的心理健康服务内容是支援医疗队军队人员心理健康保健的基础和前提。调查发现，援鄂医疗队军队人员期望开展的心理健康服务的内容有：情绪与压力管理、重大事件应激心理调适、心理健康分析、心理评估与预警、心理异常与识别、心理学常识教育、心理咨询与治疗。护士、行政后勤组在重大事件应激心理调适内容上的需求较为突出，而以战士为主的行政后勤组在心理学常识教育内容上的需求则更为突出，因部队士兵普遍存在缺乏心理学基本常识的问题

，所以应结合部队士兵的身心发展特点普遍开展心理健康教育，普及心理知识

。这同时也提示，执行重大医疗支援任务军队人员的心理健康服务需要根据不同人群之间的需求来进行分类。

援鄂医疗队在结束医疗救治任务及医学隔离观察后，经过所在疗养机构提供的部分心理健康服务，存在的心理问题依次为睡眠问题、情绪低落、人际交流问题、自我意识问题；最青睐的心理健康服务方式依次为户外运动、影视娱乐、放松训练、与专业人员进行交流。由此可见，心理健康服务对于赴武汉抗击新冠肺炎军队人员所遇到的心理问题有积极地改善作用。

20世纪末，中国文学艺术出现了一种反道德的现象，受拜金主义的不良影响，一些文学艺术作品不以宣扬真善美为己任，而是以低级趣味的东西来迎合一些人的口味。这不仅背离了文学艺术的本质所在，而且造成了自身道德信念的失落。新时代，坚定文化自信，推动社会主义文化繁荣兴盛，提升或者重建文学艺术工作者的道德人格首当其冲。文学艺术工作者只有恪守真理与理想，保持强烈的社会责任感和历史使命感，才能不放弃对假丑恶的批判与抗争，通过作品传播先进的思想和正确的人生观、价值观，真正充分发挥文学艺术的道德价值。

因此次医疗救治任务的特殊性，援鄂医疗队军队人员的心理健康普查采用了线上问卷调查的方式，了解到了其常见的心理问题，心理问题的处理方式及心理健康服务的方式及内容需求等，同时发现了部分重点问题人群，针对发现的重点问题人群及相应的心理问题、心理健康服务需求等，援鄂医疗队因前期的医学隔离观察期间（14 d）不能密切接触的特殊性，疗养机构充分发挥了目前网络信息发达的优势，及时建立网上交流平台——建立抗疫人员专项疗养微信群，心理服务团队每日推送“万佛心语”，定期推送养生保健小知识及放松音乐、放松操等等，在传播心理健康知识的同时，还为大家提供了相互沟通交流的平台，为维护援鄂医疗队军队人员的心理健康，提高心理素质起到了良好的推动作用。在医学隔离观察结束后的疗养期间开展了部分心理健康服务，对缓解工作压力、改善睡眠、缓解焦虑、抑郁情绪等等起到了明显的效果，帮助他们克服了所遇到的各种心理问题，树立了良好的生活信心，受到广大军队人员的欢迎。在医学隔离观察结束后的疗养期间采用了放松训练、心理讲座、与专业人员交流、团体心理辅导等多种形式及方法，结合不同分组人员的差异，进行针对性、系统性的心理健康服务。通过一系列的集中心理健康活动，军队人员不仅树立了积极的认知态度，同时也学会了缓解压力及调节情绪的方式方法。开展的一些小型互动式心理讲座，其形式灵活多样、内容丰富、逐步深入，在讲解的过程中军队人员也积极参与进来，有现场提问、共同商讨等环节，可以帮助解决其内心的疑惑，并积极改善、缓解部分不良情绪等心理问题，其效率较高，收效明显，受到了广大援鄂医疗队军队人员的热烈欢迎。调查还发现个别军队人员存在轻度焦虑抑郁等心理问题，随之安排了心理专业人员与其一对一、面对面的相互交流沟通，心理工作者通过这种方式不仅能全方位地获取其个人情况，了解其心理问题，有针对性解决其出现的不良心理情绪，而且能够很好保护其个人隐私，使解决问题更加地深入有效。

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