基于层次分析法的疗养护理质量模糊综合评价
2022-01-08雷薇龙霜李璐程琦钟志蘩
部队疗养人员的疗养成效主要受疗养中心的护理质量影响
，从而影响部队硬实力的再生成。随着改革推进，疗养中心的疗养保障标准向着多层次、多批次、高水平发展，以往的传统模式已不能充分满足当前保障实际
。为提升疗养护理质量，国内专家在标准化疗养护理、精细化管理、疗养方案标准化、持续质量改进等方面均进行了研究
，但目前疗养护理质量评估尚未形成有效成体系的评估方法。为进行针对性评估，本文尝试运用层次分析法和模糊综合评价，初步构建评价指数体系，并对某康复疗养中心的护理效果进行实证评估，具体如下。
1 资料与方法
1.1 文献研究与专家评估 经邀请专家评估，结合某疗养中心的实际情况，查阅文献
、请教专家，设定了疗养管理、硬件配置、管理设置等一级评价指数7项以及专业水平、服务体系、疗养流程等二级评价指数21项，之后使用设定的评价指数体系对某康复疗养中心疗养护理质量进行实证评估。为尽可能确保评价指数体系的科学性、合理性，本文共邀请了15位包含医生、护士、疗养员、中心管理层等多个不同来源的资深专家对各项评价指数进行评价和量化赋值，对于每个因素的重要性赋值采用1～9标度法。
1.2 评价方法
1.2.1 层次分析法 层次分析法是一种以评价目标和分析对象的性质为依据，将影响因素分为有序联系的若干层次，从而将评价主体的主观评价与推理联系起来，最后对分析对象进行定量分析的一种方法
。本文根据某康复疗养中心的疗养管理、硬件配置、管理设置等之间的联系和专家的建议，提出各项评价指数及体系结构，判断矩阵经专家打分形成，运用层次分析法进行层次的单排序和总排序，用一致性评价指数以验证判断矩阵是否协调
。下面介绍层次分析法在本文中的使用。
1.2.1.1 构建评价指数体系 确立分级评价指数，即目标层、准则层、评价指数层，确定评判对象的因素集和子因素集，根据评价指数体系的内部关系，构建层次结构模型
，图1是评价指数体系层次结构模型，其中A层为总体评价指数层，B层是一级评价指数层，C层为二级评价指数层，各层内容详见表1。
1.2.3.2 确定评价等级集合V 根据对护理管理评价的实际要求，将标准划分为四个等级，分别为很好、好、一般、差。
不得不说，黄梁是一个好男孩。他的父亲在官场叱咤风云，但他却简单纯真。当然，我们的交往是地下式的，这一点是我提出来的。黄梁不解地问，林林，为什么要偷偷摸摸的，年轻人谈恋爱，你未嫁我未娶，有什么见不得人的？
对于形成的评价结果用模糊向量单值化进行处理。
1.2.1.3 归一化处理 用归一化处理各个判断矩阵，从而得到对应的特征向量（w1，w2，…，wn），从而得到每层评估指数相对于上一层指数的权重，根据权重对评价指数进行排序
。
1.2.2 一致性验证的方法
①计算一致性指数。
②根据判断矩阵的阶数查找随机一致性参数
。
③计算一致性系数。
明代的缠枝纹饰能看到涡线形构图形式，这种构图形式最早出现在马家窑彩陶装饰当中。这种涡线形构图形式充分利用在永宣年间的青花缠枝纹当中。而明代缠枝纹饰则灵活的运用这几种构图法则，充分利用传统手法且不断创新形势、丰富题材。可见缠枝纹这一装饰纹样具有极强的适应性。
1.2.3 模糊综合评价法 当现实中一些问题存在多因素、多层次，无法定量评判时，可采用模糊综合评价法
。本文运用二级模糊综合评价的方法对疗养护理质量进行评价，具体过程分为6个步骤。
④对层次总排序与一致性验证总目标的排序进行一致性检验。根据打分，C层与B层中的某个因素Bi的相关指标形成了判断矩阵，对该判断矩阵进行一致性检验，得到一致性指标
（i）（i＝1，2，…，m），并计算出其随机一致性参数
（i），从而用公式（3）计算得到B层总排序随机一致性系数。
妊娠期糖尿病诱发原因较多，多发生于妊娠中后期，主要因孕妇受到多种因素影响，血清中含有的雌二醇、孕酮等激素水平持续上升，有拮抗胰岛素状况产生，使得糖耐量发生不同程度异常，诱发妊娠糖尿病，若血糖控制效果不仅，患者机体长时间处于高血糖状况，会对妊娠结局造成消极影响，如导致血管病变，造成血管痉挛、阻塞，增加妊高症发生风险，或导致早产、延长产程、巨大儿等，甚至危及患者生命[2]。
当
＜0.1时，说明B层的总排序结果有着合适的一致性。层次分析法步骤见图2。
当
＜0.1时，判断矩阵具备合适的一致性，否则判断矩阵中的数据需要调整
。
同理，可分别得到C层各个评价指数相对于总目标A的权重，最终得到康复疗养护理综合评价指数及其权重，结果见表4。
[6]Labour unrest is rising everywhere as economic growth slows.（2016-03-19）
1.2.3.3 确定各评价指数的权重 依据建立的三层评价指数体系，分别计算每层相对上层和目标层的权重，具体计算过程已在上文详细阐述。
1.2.3.4 确定评价矩阵R 依据已确定的评价标准对各项评价指数进行评价，从而形成评价矩阵。
1.2.3.5 模糊综合评价 一级模糊综合评价公式为：公式（4） 是二级评价指数相对一级评价指数层的模糊综合评价公式，二级模糊综合评价公式为
1.2.1.2 构造判断矩阵 邀请专家用1-9标度法对B层与C层的任意两个因素根据重要性两两打分，从而形成一个重要性分数矩阵。
1.3 统计学方法 各级评价指数的权重可使用MATLAB软件中矩阵处理模块进行数据处理得到，具体如下。首先，将专家打分形成的评价矩阵处理成.m文件，用MATLAB软件运行该.m文件，从而建立相应运算矩阵；接着，用eig函数计算出所得运算矩阵的特征值，并进行归一化处理，从而得到各层权重
；用函数处理求得一致性系数
。
2 结果
2.1 层次分析结果 经邀请15名专家根据经验对B层、C层评价指数重要性进行赋值，再进行统计和两两比较之后，计算出B层相对于A层的判断矩阵、权重及一致性检验；构建出C层各个因素相对于Bi（i=1，2，…，7）的判断矩阵，并计算出一致性系数。具体分析结果见表2。
通过同样的方法可以计算出C层的评价指数相对于B层评价指数的判断矩阵及权重。其中C层相对于B
（疗养管理）的判断矩阵及权重见表3。
1.2.3.1 确定评价指数集合U 总目标A下有7个一级评价指数，具体为A＝{B
，B
，B
，B
，B
，B
，B
}＝{人员状况，硬件条件，管理设置，护理水平，保障能力，疗养管理，健康管理}。B层下又划分成多个评价指数，具体如下：人员状况B
＝{培训情况C
，人员职称C
，类别配比C
，专业水平C
}；硬件条件B
＝{设施设备C
，科室结构C
，疗养环境C
}；管理设置B
＝{制度设计C
，组织架构C
，岗位设置C
，执行能力C
}；护理水平B
＝{专业考核C
，个性化护理C
}；保障能力B
＝{后勤支持C
，服务体系C
}；疗养管理B
＝{疗养流程C
，疗养时间C
，满意度反馈C
，疗案报告C
}；健康管理B
＝{体检情况C
，健康教育C
}。
从试验结果可以看出，两组沥青混合料均表现出良好的水稳定性。加入MY沥青砂添加剂后，沥青混合料的劈裂强度比增大，表明加入MY沥青砂添加剂的沥青混合料的抗水损害能力比未添加MY沥青砂的沥青混合料抗水损害能力高，进一步说明MY沥青砂添加剂的掺入改善了沥青路面的水稳定性能。
根据各层相对上一层的一致性验证和权重，计算出总体一致性系数CR＝0.003 6＜0.01。所以，最终重要性总排序的结果具有较为合适的一致性。
2.2 模糊评价结果 在一级模糊评价中，人员状况评价矩阵及一级模糊评价结果如下：
初中学段每个学期都有期末测试，着重考查学生听、说、读、写四种语言技能的综合实践能力和语言知识的综合运用能力。此外，苏州市初中毕业英语统一学业考试是义务教育阶段的终结性评价。这些终结性评价准确地考查了学生在英语学习方面达到课程标准所规定级别水平的程度，是对教学效果的有效检测。
利用公式（5）进行二级模糊评价，得到二级模糊评价结果为（0.301 6，0.510 8，0.153 7，0.033 9）。对评价等级集合为{很好、好、一般、差}赋值为{100，80，60，40}，根据赋值情况进行计算得到最终评价得分为100×0.301 6＋80×0.510 8＋60×0.153 7 ＋40×0.033 9＝81.602。因此，对于某康复疗养中心的护理质量的综合评价结论为“好”。
3 结论
部队疗养的对象一般为特殊工作群体人员、离退休干部和部分在职人员等
，由于疗养对象通常伤病复杂，年龄偏大
，所以护理的工作量大、难度较高、风险较高
。同时，疗养护理的质量评估因其特殊性存在一定难度，以往的针对护理效果的评估过度重视绩效考核，单纯根据行政命令和奖惩制度来管理护理人员，虽然有着传达效果较好、执行力较强的优点，但忽视疗养员的护理实效，导致容易出现护理效率偏低、护理质量难以有效提升等问题
。
根据HPS的OMP P2基因[19]保守区，使用Primer Premier 3.0设计合成特异性的real-time PCR引物探针，扩增片段为65 bp。所有引物、探针和质粒均由生工生物工程（上海）股份有限公司合成，见表1。
据报道，沙特阿拉伯政府与日本电信巨头软银集团计划联合投资建设全球最大的太阳能发电项目，可使沙特发电能力增加3倍。该项目计划到2030年实现200GW发电量目标，累计投资2 000亿美元，其中包括建设太阳能园区、整合电池技术、建造大型设施以及垂直整合太阳能设备的制造等。与此同时，该合资企业还计划建立研发中心和教育培训中心，可创造10万个工作岗位，帮助沙特国内生产总值增加120亿美元。与传统的石油发电相比，可节省400亿美元开支。
为有效评估护理效果，使疗养员得到全面、整体、高质量的护理服务，本文运用层次分析法构建评价体系，优化评价体系并形成判断矩阵，使得对护理质量的评价能够具体量化，形成比较合理的评价体系，并应用模糊综合评价对某康复疗养中心的护理质量情况进行了评价实证，其评价结果较为清晰的展现了细节上和整体的数据，有利于疗养中心了解护理管理的效果及各种因素重要性的等级划分，为下一步推进疗养护理能力建设提供了一定的理论依据，具有较好的现实意义。
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