马拉色菌毛囊炎是由于定植于机体皮肤的球形马拉色菌受多种因素影响而引发的一种炎症性皮肤真菌病，好发于青少年男性，皮肤受损部位主要集中在胸背及肩颈部，表现为毛囊性丘疹、脓疱

。相关研究表明，马拉色菌毛囊炎的形成机制尚不确定，是由马拉色菌自身在毛囊内繁殖所致，还是由于毛囊阻塞后导致马拉色菌选择性定植于毛囊内并进一步增殖有待研究

。针对马拉色菌毛囊炎的治疗，临床常采取口服伊曲康唑、氟康唑等，外用配合复方酮康唑洗剂、联苯苄唑霜等，可达到抗真菌、止痒的治疗效果，但抗真菌药物治疗，起效慢，疗效不一，停药后易出现反复发作情况

。中药熏洗主要通过借助中药材熏洗，以热力、蒸汽透过皮肤作用于机体的一种治疗方式，药物渗透性高，可保持患处清洁干燥，阻止菌群繁殖，且减少口服药物的痛苦，避免内脏代谢损伤

。远红外线治疗具有促进细胞新陈代谢，加速伤口愈合，增强机体免疫功能的作用，临床将其用于组织内皮细胞的修复中效果良好

。目前临床较少研究远红外线在马拉色菌毛囊炎种的应用效果，因此本研究旨在探讨马拉色菌毛囊炎患者应用中药熏洗联合远红外线治疗的疗效，为临床治疗提供依据，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取新乡市中心医院2019年1月至2020年1月就诊的78例马拉色菌毛囊炎患者。根据随机数字表分为观察组与对照组，每组各39例患者。观察组患者年龄15 ～45 岁，平均年龄（26.08±6.16）岁；体质量49～75 kg，平均体质量（68.85±7.98）kg；男28例，女11例；病程14～50 d，平均病程（31.36±3.56）d。对照组患者年龄12～43岁，平均年龄（25.76±6.25）岁；体质量50～76 kg，平均体质量（68.85±6.74）kg；男26例，女13例；病程12～58 d，平均病程（32.32±3.68）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（

＞0.05），本研究经医院伦理委员会批准[伦理批号：2018-055-03（K）]，两组患者均签署知情同意书。

1.2 选取标准 纳入标准：确诊为马拉色菌毛囊炎患者

，临床表现为胸背或肩颈出现密集但不融合的红色毛囊性丘疹或脓疱，粉刺少，无症状或伴瘙痒，直径2～3 mm；钝刀刮取直接镜检并置于32 ℃油性培养基培养2周

；2周内未使用外用抗真菌药，1个月内未口服抗真菌药；无意识障碍，可正常交流。排除标准：皮肤肿瘤患者；免疫功能明显受损者；依从性差或中途退出者。

1.3 方法 对照组使用远红外线治疗仪照射。功率为250 W，距离患者皮肤20 ～30 cm，1 次/d，30 min/次，连续治疗4周。观察组采用中药熏洗联合远红外线治疗，熏洗所需中药包括茵陈、苍耳子、紫花地丁、苦参、地肤子、蒲公英、千里光、大黄、土茯苓、白鲜皮，各取20 g制成药包，水煎煮成药汁熏洗患处，2次/d，20～30 min/次。待熏洗完毕，皮肤干燥后进行远红外线照射治疗，1次/d，30 min/次，连续治疗4周。

1.4 观察指标 ①治疗效果：采用尼莫地平评分法

根据瘙痒情况、红斑、丘疹或脓疱大小等在治疗前及治疗4周后各观察患处1次，从0～3分按无、轻、中、重进行评分，计算疗效指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。丘疹或脓疱完全消退，症状消失，疗效指数为100%，表示痊愈；皮疹消退＞70%，症状改善，疗效指数＞60%表示显效；皮疹消退30%～70%，症状好转，疗效指数＞20%表示有效；皮疹消退＜30%，症状无明显改善，疗效指数＜20%，表示无效。总有效率为痊愈率加显效率。②免疫球蛋白及炎症因子水平：比较两组患者治疗前及治疗4周后血清免疫球蛋白G （immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平，分别采集两组患者治疗前后的外周静脉血4 mL并分离其血清，3 000 r/min，离心10 min，30 min内采用酶联免疫试剂盒（晶抗生物工程有限公司，上海，JKSJ-2095）进行吸附试验检测并记录。③不良反应：观察并记录两组患者治疗期间色素沉淀、瘢痕、皮肤干燥、脱屑等不良反应发生情况。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组色素沉淀、瘢痕、皮肤干燥、脱屑发生例数均少于对照组，观察组不良反应总体发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表3。

2.2 两组患者治疗前后血清因子比较 两组患者治疗后IgG、IgM及CRP水平均比治疗前低，治疗4周后观察组IgG、IgM及CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表2。

根据定义2中的关联关系、上文中的装配过程数据世系模型和式(25)，可获取关键工序p对应工序任务pt的(Exc,TExc),(HJ,THJ),(ZJ,TZJ),(JJ,TJJ),(op,TB′,TE′)等信息，即为该工序的详细装检情况。同理，可获取该发动机所有装试序列中质量参数项q的实际值及q对应工序任务pt的(Exc,TExc),(HJ,THJ),(ZJ,TZJ),(JJ,TJJ)，即为q的详细情况。

2 结果

水库自动化监测系统充分整合软、硬件设备资源，可对水库实现全天候远程自动监测，可完整记录各水库数据的动态变化过程。可显示水库测点的最新水位、当前降雨量、累计降雨量、现场照片等，实时展现水位、降雨量动态曲线。可定时更新监测数据和现场照片；可手动问询各测点的水位、降雨量数据，可远程拍摄水库现场照片。当水库水位高于汛限水位或低于死水位时，系统通过弹出提示框、发出报警音、向相关责任人发送报警短息等多种形式提示报警信息，并自动拍摄现场照片传送给监测中心。责任人可根据相关信息作出决策。

我国的教育机构，主张寓教于乐的教学模式，让孩子在玩中学习，玩得尽兴，学的扎实，这一先进的教育理念，以人为本，尊重孩子的天性，让他们在放松的状态下主动学习，发散思维，更能深入完成语文习作的练习。信息化背景下，电教媒体被广泛应用到教学中，老师通过电教媒体，搜索适合小学生课堂上的一些益智游戏，贴近课堂教学内容，调动整个班级的学生参与游戏中，每个人都能得到锻炼。例如小学语文课本中《小猫钓鱼》一课，利用多媒体教学，进行生动的动画播放，加深学生对课文的印象，再组织学生进行角色扮演游戏。游戏中，学生说出的“台词”，就是他们看图说话的一种习作方式，使学生在愉快的游戏中就完成了其重要的语文习作练习，事半功倍。

2.1 两组患者治疗4周后疗效比较 观察组痊愈及显效例数多于对照组，有效及无效例数少于对照组；观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表1。

3 讨论

马拉色菌毛囊炎皮疹为圆顶状毛囊性红色丘疹、脓疱，自觉瘙痒，可伴有烦躁、疲乏不适、口干等，其侵犯毛囊的部位较深，临床常用含有渗透剂的外用抗真菌药治疗，疗效显著但易反复发作

。近年来随着医疗技术的进步，物理疗法与药物疗法相结合治疗马拉色菌毛囊炎的方式取得一定成效

。有研究指出中医治疗马拉色菌毛囊炎效果较好，且治疗后不易复发，但需坚持长期治疗

。远红外线理疗仪是皮肤治疗中常见的理疗仪器，经加热可促进血液循环，增加新陈代谢，缓解照射部位疼痛

。中药熏洗是常用中医外治法，将汤药通过熏蒸、熏洗方式直接作用于患处，具有清热除湿、活血化瘀、改善局部气血运行的作用

。

本研究结果显示：观察组总有效率明显高于对照组，说明中药熏洗联合远红外线治疗马拉色菌毛囊炎疗效更佳，这与吉美红等

的中药外敷联合远红外线治疗加快组织修复的说法存在相同之处。分析原因可能为：中药熏洗帮助患者打开毛孔，促进病灶皮肤对药物的吸收，联合远红外线治疗，可使皮肤温度升高，改善局部微循环并促进组织对药物及营养的吸收，从而帮助皮损部位的恢复。机体受病菌侵袭时，体内的IgG及IgM抗体相应升高，组织受损并发炎症反应可致CRP水平上升，IgG、IgM水平可反映机体免疫功能，CRP是机体炎症反应的敏感指标，而马拉色菌毛囊炎患者的IgG、IgM、CRP水平均处于异常升高状态

。本研究结果显示：治疗4周后两组患者的IgG、IgM、CRP水平均降低至正常范围，且观察组明显低于对照组，说明中药熏洗联合远红外线治疗可调节马拉色菌毛囊炎患者的免疫功能，消除炎症的效果比单纯远红外线治疗好。分析原因为：白鲜皮苦寒，归脾经、胃经和膀胱经，具有清热燥湿、祛风解毒等功效；地肤子辛苦微寒，入肾、膀胱经，有利尿消肿的功效，可调理因肾阴虚、虚火上炎所致的腰膝痿弱、眩晕耳鸣、遗精、舌红少津、潮热、咽痛的作用，且地肤子水浸剂具有抑制多种皮肤真菌的作用；大黄可促进肝细胞再生，对患者身体内毒素的排出起到促进作用

。诸药合用可外治肌肤，直达病灶，具有清热解毒，凉血散结，燥热祛风的功效。多种中药联合作用于患者皮肤表面，可及时恢复表皮功能并消除炎症。相关研究表明，球形马拉色菌受环境因素影响，当机体表皮环境发生改变时，球形马拉色菌的脂肪酶活性增强，外周血中含大量T淋巴细胞，真皮血管周围出现细胞浸润，大多数浸润细胞与抗CD4抗体反应，干扰细胞膜信号传递的功能，诱导炎症发生并影响机体免疫反应

。远红外线可改善患者创面皮肤环境，促进新陈代谢，改善受损肌肤的再生能力，抑制球形马拉色菌的脂肪酶活性，外加中药熏洗抑制真菌并加快毒素排出体外的作用可促使患者免疫功能恢复正常。

本研究还发现，观察组不良反应总体发生率明显低于对照组，说明中药熏洗联合远红外线治疗可降低马拉色菌毛囊炎患者的不良反应。分析原因可能为：远红外线的热力作用，促进皮肤吸收药物的同时还可疏通经络，调和气血，联合中药熏蒸可增加药物的杀菌作用，还可缓解病灶分泌物对皮肤的刺激，避免远红外线照射导致的皮肤干燥，抑制脱屑

。中药物理作用于病灶，改善皮肤病患者体质，避免长时间口服抗真菌药物可能出现的肝功能损伤，解决了外用抗真菌药物渗透性差的问题，减少色素沉着

。

对原始信号进行小波变换后，可以获得许多低频信号分量和高频信号分量对应的分解系数[17]，假设某一分量的分解系数为c1,c2,…,cN，对分解系数进行如下式所示的计算，可获取对应分量的能量值。

综上所述，中药熏洗联合远红外线治疗马拉色菌毛囊炎疗效更佳，可改善机体免疫及炎症反应，避免不良反应的发生。

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