吕培培

身体意象主要是指个体对自身整体的认知、感受、情感、思维以及行为表现的总体性感受[1]，尤其是自身外形、身体功能在外人眼中印象的感知，它是构成自我概念的一个重要基础部分[2]。妊娠期妇女在孕期由于孕育生命，身体会发生一系列不可避免的变化[3]，如妊娠纹、体重增加、水肿、形态改变以及脸部黄褐斑等，不断偏离主流审美可严重增加妊娠期妇女负面的身体意象，称为身体意象失调[4]。身体意象失调不仅严重影响妊娠期妇女的身心健康，使其感觉焦虑、孤独感、自卑，同时也降低家庭和谐度，影响夫妻间的关系，降低妊娠期妇女的生活质量。研究表明，有1/3的妊娠期妇女存在不同程度的身体意象失调[5]，受负面心理影响后，孕产妇因外形的改变而拒绝进行母乳喂养，影响母亲角色的适应，对母婴健康均造成风险[6]。本研究旨在了解妊娠期妇女身体意象失调现状以及影响因素，为妊娠期妇女平稳度过孕期提供帮助。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选择2021年1月-4月在我院检查的186例妊娠期妇女作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)处于妊娠期的孕妇；(3)听力、智力正常；(4)知情同意进入本研究。排除标准：(1)合并其他慢性疾病，如心血管疾病、癌症等；(2)有家族遗传精神疾病史；(3)因文化程度过低而无法独自完成问卷者。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 研究工具

1.2.1妊娠期妇女一般资料调查表 内容包含妊娠期妇女年龄、文化程度、有无子女、妊娠期类型、体重指数、家庭平均月收入、户口所在地、伴侣是否异地等。

1.2.2孕妇身体意象量表(BIPS) 该量表由Watson等[7]编制而成，孙维嘉[8]对其进行汉化。该量表包含孕妇对妊娠期身体方面的看法、孕妇对自己身体变化的感受及孕妇对自身行为的评价3个维度，共39个条目。采用Likert 5级评分法，分别赋予1～5分，总分11～195分，分值越高表明孕妇身体意象失调越严重。

1.2.3领悟社会支持量表(PSSS) 该量表由Zimet等[9]于1987年编制而成，姜乾金[10]将其进行汉化。该量表包含家庭支持、朋友支持以及其它支持3个维度，共12个条目。采用Likert 7级评分法，总分12～84分，分值越高表明个体社会支持水平越高。

1.2.4焦虑-状态-特质问卷(STAI) 该量表由Spielperger研制而成[11]，郑晓华等[12]对其进行汉化。该量表包含状态焦虑问卷、特质焦虑问卷2个维度，共40个条目。采用Likert 4级评分法，总分40～160分，分值越高表明个体焦虑水平越高。

1.3 调查方法

由研究者对妊娠期妇女讲解本研究内容及目的，取得同意后签署知情同意书，使用统一指导语向其讲解量表的相关内容，说明调查内容为匿名填写，由其独立完成问卷。本次共发放问卷190份，回收问卷186份，有效回收率为97.89%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 妊娠期妇女一般资料及身体意象失调单因素分析,表1

妊娠期妇女身体意象得分为(116.35±18.54)，得分率为59.49%。单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度以及家庭平均月收入妊娠期妇女BIPS得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

项目例数BIPS得分t/F值P值年龄(岁)21.9840.001 18～2535136.25±20.28 26～35113119.54±19.47 >3638106.25±18.03文化程度6.0280.003 大专及以下48129.74±21.35 本科122120.43±20.03 研究生16111.36±19.54有无子女1.0120.313 是62118.52±19.35 否124115.39±20.14妊娠期类型1.3050.274 早期32118.32±21.26 中期65120.49±19.58 晚期89115.24±20.06体重指数(kg/m2)2.5360.058 偏瘦(<18.5)16116.32±22.31 正常(18.5～23.9)46110.36±17.46 过重(24.0～27.9)111117.28±19.25 肥胖(≥28)13125.47±21.06家庭平均月收入(元)13.6440.001 <300026130.65±22.03 3000～10000114118.64±19.65 >1000046106.35±17.43户口所在地0.7050.482 城镇62117.42±20.36 农村124114.95±23.52伴侣是否异地-0.2580.797 是39115.84±21.65 否147116.86±22.06

2.2 妊娠期妇女身体意象失调与社会支持、焦虑-状态-特质水平相关性分析，表2

妊娠期妇女身体意象总分与领悟社会支持总分呈显著负相关关系(r=-0.614，P<0.01)，与焦虑-状态-特质总分呈显著正相关关系(r=0.762，P<0.01)。

表2 妊娠期妇女身体意象失调与社会支持、焦虑水平相关性分析(r)

2.3 妊娠期妇女身体意象失调线性回归分析，表3～4

以妊娠期妇女身体意象总分作为因变量，以妊娠期妇女年龄、文化程度、家庭平均月收入、领悟社会支持总分以及焦虑-状态-特质总分作为自变量，进行多元逐步回归分析，结果显示，妊娠期妇女年龄、文化程度、社会支持以及焦虑水平为影响其身体意象失调的主要因素(P<0.05)，可解释总变异的65.4%。

表3 引入回归方程的各自变量赋值及哑变量设置

表4 妊娠期妇女身体意象失调线性回归分析

3 讨论

3.1 妊娠期妇女身体意象失调较为严重

本研究结果显示，妊娠期妇女身体意象得分为(116.35±18.54)，得分率为59.49%，表明妊娠期妇女身体意象失调水平较高。究其原因，当前社会“以瘦为美”的认知逐渐占据审美潮流，女性对自己身体形象的要求也在不断提高，而妊娠期妇女在孕期40周之内经历一段特殊的生理时期，身体发生一系列的生理变化，如体重增加、妊娠纹或痤疮等，使妊娠期妇女在孕期重新思考自己的身体形象，并评估自身外貌价值，以适应自己因怀孕不断变化的身体，进而导致其对理想体型重新认知，但更多的对自己体型的不满，出现抑郁、焦虑等负面情绪，发生身体意象失调情况[13]。因此,对于妊娠期妇女，医护人员应对其进行生命教育，使孕妇自身对于孕育生命的理解能力提升，进而降低其身体意象失调水平。

3.2 妊娠期妇女身体意象失调影响因素

3.2.1年龄 本研究结果显示，妊娠期妇女年龄越小，其身体意象失调越严重(P<0.05)。究其原因，年龄越小的妊娠期妇女，对自己外貌的要求越高，在孕期出现妊娠纹、体重增加以及黄褐斑[14]等不能接受，且年龄较小的妊娠期妇女心理承受能力较弱，易产生焦虑情绪，导致其身体意象失调严重。

3.2.2文化程度 本研究结果显示，妊娠期妇女文化程度越低，其身体意象失调越严重(P<0.05)。究其原因，当妊娠期妇女文化程度较高时，能利用周围资源获取更多关于孕期母婴的相关知识，明白孕期体重的增加以及妊娠纹、痤疮的出现都属于孕期正常现象，对自己外貌的关注度相对较少，且文化程度较高的人自律性较强，相信自己孕后能够快速恢复身材，因此其身体意象失调水平较低。

3.2.3社会支持水平 本研究结果显示，妊娠期妇女身体意象总分与领悟社会支持总分呈显著负相关关系(r=-0.614，P<0.01)，表明妊娠期妇女社会支持水平越低，其身体意象失调越严重。究其原因，妊娠期妇女怀孕之后家庭成员给予更多、更有营养的饮食，而孕妇体重的增加与日常饮食关联较大，因此转变妊娠期妇女的身体意象失调水平，需要家庭成员的帮助,合理调整膳食；同时在妊娠期间，孕妇需要医护人员的专业指导，使其明白孕育生命的重要性远大于身体上的变化，建立良好的饮食习惯，进而降低其身体意象失调水平。

3.2.4焦虑水平 本研究结果显示，妊娠期妇女身体意象总分与焦虑-状态-特质总分呈显著正相关关系(r=0.762，P<0.01)，表明妊娠期妇女焦虑水平越高，其身体意象失调越严重。究其原因，妊娠期妇女怀孕后身体状况较弱，可出现焦虑、恐惧等负面情绪，自我调节能力水平低下，极易产生自我怀疑与否定，自尊心受损，导致其身体意象失调严重。因此,医护人员应关注妊娠期妇女的心理状态，做好心理疏导，传递关于妊娠期身体意象的正确认知，促进母婴健康发展。

综上所述，妊娠期妇女身体意象失调较为严重，医护人员应关注年龄较小、文化程度较低、社会支持水平较低、焦虑水平较高的妊娠期妇女，为其提供有效的干预指导。