消除乙型肝炎病毒母婴传播:中国的努力与挑战
2022-01-01
慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染仍在流行,导致严重的发病和死亡。乙型肝炎病毒母婴传播,即乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕产妇将乙型肝炎病毒传给子代。母婴传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径,也是世界上许多地方慢性乙型肝炎病毒感染积累的重要原因,尤其是在中国和东南亚地区。
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)估计2015年全球有2.57亿(占总人口的3.5%)慢性乙型肝炎病毒感染者。其中,6500万为育龄妇女,她们有将乙型肝炎病毒传播给后代的风险。此外,如果婴儿在刚出生时就感染乙型肝炎病毒,将有90%的概率转为慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约15%-40%最终会发展成肝硬化甚至肝癌。慢性乙型肝炎病毒感染在全球造成了很高的公共卫生负担,2015年约88.7万人因慢性乙型肝炎病毒感染并发症导致死亡。
中国是世界上乙型肝炎病毒感染负担最重的国家。世界卫生组织估计中国育龄期妇女乙肝表面抗原阳性率约为6%,其中乙型肝炎e 抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg) 阳性率高达30%。中国乙型肝炎病毒母婴传播率很高,造成慢性乙型肝炎病毒感染者大量积累。2016年,中国因乙型肝炎病毒相关肝脏疾病死亡人数超过全球相应人数的30%(31万/ 89万)。由于中国的乙肝诊断和治疗覆盖率较低,因此大多数患者都发展到晚期,以至于2016年中国乙肝相关肝癌死亡人数超过全球相应人数的60%(22万/ 32万)。
世界卫生组织 194个会员国承诺,通过五项核心干预措施,实现到2030年消除病毒性肝炎对公共卫生威胁的目标,包括三剂乙肝疫苗覆盖率90%,以及预防乙型肝炎病毒母婴传播覆盖率90%的方法。……
