蔡军，易申德

（江西省儿童医院骨科，江西 南昌 330006）

小儿桡骨颈骨折是一种发生于儿童肘部的骨折类型，4～14岁儿童为该病的高发人群，约占儿童骨折疾病病例总数的1%左右，占儿童肘部骨折病例总数的5%～10%。Judet分型结果证实，对于轻微成角或无移位的JudetⅠ、Ⅱ型小儿桡骨颈骨折患儿可实施保守治疗方法，而对于JudetⅢ、Ⅳ型患者则需实施手术治疗。本研究回顾性分析2016 年1 月至2019年1月本院骨科收治60例小儿桡骨颈骨折患儿的临床资料，旨在探讨经皮撬拨辅助弹性髓内钉治疗小儿桡骨颈骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年1月至2019年1月本院骨科收治的60 例小儿桡骨颈骨折患儿的临床资料，其中男32 例，女28 例；年龄4～13 岁，平均（8.3±4.5）岁；Judet 分型：JudetⅢ型 40 例，JudetⅣa 型 14 例，JudetⅣb 型 6 例。术前桡骨头成角角度37°～88°，平均（56.5±21.2）°。所有患儿家属均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 患儿手术过程中保持仰卧位，患肢实施常规臂丛麻醉后，常规消毒铺巾，患肢保持外展位进行C型臂X线片检查，保证手术过程视野良好。在桡骨茎突近端和桡骨远端桡侧分别打开1 cm 的纵向切口，确定桡骨远端骺板2 cm处进行软组织钝性分离，直至骨皮质部位，且需绕开桡神经皮支，用开口器以垂直于骨干长轴的方向钻孔，逐渐进入骨皮质后向远端倾斜，并保持与骨干长轴30°成角，进入骨髓腔后使用2.0～2.5 mm 型号的弹性髓内钉安装于推进器上置入髓内钉，在C 型臂X 线机直视下逐渐进入骨折端水平部位，且髓内钉头端应保持朝向桡侧的方向，分别置入1 枚1.0 mm 和2.0 mm 规格的克氏针。……