龚小宝

（江西省新余市人民医院放疗室，江西 新余 338000）

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）属于头颈部肿瘤，各个年龄段均可发病，40～60 岁为高发人群，且在东南亚地区发病率较高，占比＞70%，我国南方地区发病率较高[1]。NPC患者病灶主要分布于鼻咽腔的侧壁与顶部，致病机制尚未完全明确，与地域、环境、遗传、种族等密切相关，同时，部分病毒感染也会导致NPC的发生[2-3]，患者病变早期缺乏特异性表现，因此，早期诊断率较低。患者多因头痛、鼻塞、鼻出血等症状入院就诊后确诊，此时多已处于中晚期。为提升NPC患者局控率，改善预后效果，多采用综合治疗干预，结合患者具体病情开展手术治疗、化疗、放疗等。远处转移会增加诊疗难度[4]，也是导致NPC患者治疗失败的主要原因，因而提升勾画靶区的精准度尤为关键，而靶区勾画是现阶段NPC诊疗中亟待解决的问题之一[5]。

放疗是NPC治疗常用手段，其中立体定向放疗、三维适形调强放疗等技术较为常用[6]，既往放疗靶区的勾画基于螺旋CT 扫描技术，CT 值与人体密度呈线性相关，可直接应用于放疗剂量计算中，且具有扫描快速、受器官位移影响小等优点[7]。但CT 技术也存在软组织分辨率低，无法有效界定肿瘤区域的不足。近年来，伴随图像融合技术的发展，利用MRI在癌组织、肿瘤毗邻软组织分辨率高的特点，将MRI与CT不同序列融合，可有效发挥两种影像技术的优势，降低阅片医师主观因素导致的靶区勾画差异，提升靶区勾画精度[8]。本研究旨在探究CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值，现报道如下。……