何飞 王佩杰 吴麟 陈震宇 郝虹 王干 相芳 陈德生 尤彬彬 罗伟 陈伟 洪锦科

低温等离子射频手术对于咽喉良性病变的治疗，如乳头状瘤、囊肿、血管瘤手术具有疗效确定、创伤小的优势[1-3]，该项技术逐步扩展应用到恶性肿瘤的手术治疗中[4，5]，文献报道近期疗效较好，远期随访文献不多。本文回顾分析40例早期喉癌患者行低温等离子射频手术治疗效果，随访5年，远期疗效确切，现报告如下。

资料与方法

1 临床资料

2012 年4 月～2015年6月收治的声门型喉癌患者40例，男性38例，女性2例，年龄44～73岁，标准差（56.2±7.2）岁，单侧病变39例，双侧病变1例并累及前联合。位于声带前中段35例，声带中后段5例，其中左侧22例，右侧17例。肿瘤分期T1a32例，T1b1例，T27例。32例术前声带病变活检确诊，8例术中快速病理确诊。病理类型：高分化鳞癌34例，中分化鳞癌6例。术前电子喉镜及磁共振检查判断病变范围及声带运动情况，对双侧声带病变累及前联合者行喉部薄层CT检查甲状软骨板无受累[6]。所有患者术前评定声带运动正常，无颈部淋巴结转移。

2 治疗方法

患者经口气管插管全麻，支撑喉镜暴露声门部显示病变，0°或30°内镜显示器下操作，ENTec-CoblatorTM等离子射频治疗系统，PROciseTMLW等离子射频刀头，射频能量选择8档，止血能量4档。术中喉钳适度牵引肿瘤，钳夹暴露肿瘤边缘，等离子刀从病变与正常组织交界处开始，沿肿瘤边界约3～5mm开始消融，逐步将肿瘤基底显露并切除，遇小渗血创面用等离子止血。如遇较大血管出血局部压迫后应用长柄双极电凝止血。……