徐继峰 李巍

下鼻甲骨一般认为是一个独立的骨片，国内外曾有下鼻甲气化伴发囊肿的报道[1，2]，而单纯的下鼻甲囊肿则鲜有报道[3]，现将我院收治的1例下鼻甲囊肿并行手术治疗的病案进行报道，报道如下。

1 病例资料

患者，男，46岁，因右侧鼻塞伴头痛15d入院，患者15d前无明显诱因下出现右侧鼻塞，伴有头痛，无鼻出血及视力下降，外院MRI示右侧下鼻道鼻泪管开口旁见类圆形占位（图3），短T1长T2信号，大小约1.5cm×1.5cm×2.0cm，弥散不受限，增强扫描边缘强化，鼻中隔无偏曲，右侧上颌窦黏膜增厚，左侧上颌窦侧壁见骨样隆起，大小约1.0cm×0.6cm。鼻内镜下见下鼻甲后端隆起，触之囊性感，对麻黄素不敏感。临床诊断：①右侧下鼻甲囊肿。②左侧上颌窦侧壁骨瘤可能。术前完善相关检查，患者无明显异常，于我院行鼻内镜下鼻甲囊肿切除术，以利多卡因肾上腺素棉片收缩右侧鼻腔3次，在下鼻甲前端做一纵行切口，剥离分开下鼻甲骨，沿骨膜分离至右侧鼻泪管开口后端处，见一囊性新生物，夹取破裂后流出浑浊脓性分泌物，完整剥除囊壁，见无明显残留后，充分止血，复位下鼻甲黏膜，缝合切口。膨胀海绵一根填塞鼻腔压迫止血，术后48h后取出填塞。病理结果返回示：符合囊肿，局部囊内壁衬覆鳞状上皮，囊壁纤维组织增生伴较多急慢性炎细胞浸润及泡沫细胞反应，局部玻璃样变伴出血，见图1-3。

图1 鼻窦CT平扫

图2 鼻窦CT冠状位

图3 鼻窦MRI

2 讨论

下鼻甲囊肿的发生机制一般认为和鼻窦黏膜囊肿的机制相似……