杨帆 杨光 黄硕 刘宁 郭芳

西安医学院口腔医学院 陕西 西安 710021

引言

颞下颌关节是人体最为复杂的关节之一，具有转动和滑动运动的左右联动关节，参与咀嚼、言语、吞咽和面部表情等[1-2]。肿瘤的切除、骨性颞下颌关节强直手术以及严重损伤（粉碎性骨折）常导致颞下颌关节发生形态缺陷，功能丧失，严重影响患者的生活质量，为了恢复患者面下1/3的外形以及正常颞下颌关节功能，需行颞下颌关节重建术。

聚醚醚酮是一种全芳香族半结晶性的热塑性特种工程塑料，其理化性质、力学和热等性能优良，在高温下依旧可以保持高耐磨性和低摩擦系数，耐化学腐蚀[3]，愈加广泛地应用于骨科植入物及假体。与传统金属材料（不锈钢、钛合金等）相比较，弹性模量与人类的皮质骨更为接近[4]。本研究根据患者的影像数据通过设计软件为髁突假体提供了一种新的设计方法。

1 材料及方法

1.1 医学影像三维重建

利用CBCT拍摄患者颌面部的医学影像数据，将数据以DICOM格式导入医学图像处理软件Mimics，生成全头颅3D虚拟模型，将下颌骨模型从全头颅模型中进行分离，输出为STL格式文件。

1.2 个性化聚醚醚酮髁突假体的设计

将下颌骨模型的STL文件导入Geomagic软件，模拟手术过程进行病损区截骨，再对缺损区进行逆向重建和正向设计，具体过程如下：利用下颌骨两侧自然对称的特点，选取下颌骨病损区对侧的数据，镜像对称映射到病损区，得到髁突头颈部假体模型相关数据；在此基础上进行固位柄的设计，固位柄的厚度为1.5～3mm；……