李淑玲，姜雅琴，黄旭东

(1.滨州医学院临床学院，山东 烟台 264003；2.潍坊眼科医院)

先天性白内障是指出生前后即存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障，是导致儿童可预防性盲的最重要的原因之一。据统计，全世界有20多万儿童因白内障致盲，发病率约为0.3%～0.6%[1-3]。对于先天性白内障，早期诊断、适时治疗是预防不可逆性形觉剥夺性弱视发生的关键。

1 手术时机的选择

1.1 白内障摘除手术时机

先天性白内障摘除的手术时机取决于很多因素，包括年龄、单双眼患病、白内障形态等。单眼致密先天性白内障在出生后4～6周内行白内障摘除术，术后预后较好[4]；Hartmann等[5]研究表明,在出生后28～48d内行手术治疗的单眼白内障患儿，术后4.5年的视力好于48d后手术的患儿。双眼致密先天性白内障应在出生后8周内行白内障手术[4]。Birch等研究发现，双眼致密先天性白内障在出生后14周内，手术时机每延迟3周，视力降低1行；14～31周进行手术，术后视力和手术年龄无明显关系，平均视力为20/80；4周龄后手术的患儿斜视、眼球震颤的患病率增加，4周龄前手术的患儿继发性青光眼和后发性白内障的患病率增加[6]。但国内Lin等[7]认为双眼全白先天性白内障在6月龄时行白内障摘除术，术后预后好于3月龄手术的患儿。双眼先天性白内障应在第一眼手术后1周内进行另一眼的手术，以降低形觉剥夺性弱视的发生[4]。对于非致密性白内障，决定手术时机的重要依据是白内障形态，当中央部混浊>3mm或视力<0.3时需要手术治疗。

1.2 人工晶状体植入时机

儿童先天性白内障摘除术后无晶体眼状态有3种矫正方式：角膜接触镜、框架眼镜、人工晶状体(Intra-ocular-lens,IOL)植入，IOL植入是首选的光学矫正方式。目……