祁占涛

(淮滨县人民医院泌尿外科，河南 信阳 464400)

肾结石多由尿液中钙、草酸等成分在肾脏内堆积形成，患者表现为腰痛、血尿等症状，如未及时治疗，还可能会引发尿路感染、泌尿系统梗阻等并发症[1]。临床多以手术治疗肾结石，经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotripsy，PNL)为临床常用的碎石方案，能通过建立经皮肾通道联合超声碎石等方法有效清除肾脏结石，但该方案采用硬镜手术，术中易造成肾脏损伤，不利于患者恢复[2-3]。组合式输尿管软镜碎石术为新型手术方案，输尿管软镜柔韧性好，更容易进入患者肾盏及肾盂，对患者肾脏损伤较小[4]。本文探讨组合式输尿管软镜碎石术用于肾结石患者的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年6月于本院就诊的肾结石患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12例；年龄22～55岁，平均(38.65±4.32)岁；病程1～15年，平均(7.54±2.15)年。观察组男20例，女10例；年龄23～56岁，平均(38.69±4.35)岁；病程1～14年，平均(7.49±2.11)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①CT检查提示存在肾结石；②均为首次接受碎石手术。(2)排除标准：①合并糖尿病等其他影响肾功能疾病；②碎石手术禁忌证；③合并凝血功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用PNL治疗：患者取截石位，常规麻醉，于尿道管置入输尿管硬镜，寻找患侧输尿管并插入输尿管导管，留置于肾盂，调整患者为俯卧位，抬高肾区部位约10cm，腰部消毒，确定目标肾盏，超声引导下对肾穿刺，穿刺成功后拔出针芯，导入安全导丝，沿导丝扩张操作通道至F24，留置肾镜，注入生理盐水，通过输尿管硬镜确定结石位置，超声碎石，结石碎屑通过负压吸出，较大的结石用结石钳取出。