刘 娟，姚 丽，白 玲

客观结构化临床考试(objective structuved clinical examination,OSCE)最早是由Mcg Harden等[1]于1975年提出的一种新型临床综合能力评价方法，是通过模拟临床场景来对医学生的知识、技能和态度三方面综合测评的临床能力评估方法，此方法具有客观化、结构化、标准化等优点，目前被公认为评价学生临床能力有效的、可信的考核方法[2]。OSCE考核模式自1993年引入我国后，主要用于对医学生的临床课程考核和毕业考核。2007年起，我国护理学者开始尝试OSCE考核模式，研究焦点主要集中于考核组织、考站设置、考核形式等方面[3-7]，且OSCE考试场地多为学校环境，通过模拟临床场景和使用模型或标准化病人(SP)考核学生的沟通能力、病史采集、身体评估及技能操作。SP在一定程度上能够缓解临床教学中存在的矛盾，有助于提高学生的临床技能及沟通技巧，符合高等医学教育的发展要求[8]。但SP在应用过程中存在以下不足：SP的培训需要消耗较多的人力、物力、财力[9]，病例剧本选取的是临床较常见且易于模仿的病例，势必造成在OSCE中循环使用后难以保密的问题，使得后面考试的学生可以进行针对性的准备，难以考查出部分学生的真实水平[1]。学生在理论学习时教材规范的病例能较好地找出护理问题，制订护理计划，而面临真正的病人时则缺乏整体全面的思考，从而出现理论与实践的脱节[10]。因此，应用SP进行OSCE考核模式缺乏真实性和灵活性，不利于锻炼学生的临场应变能力和提高学生的综合判断能力。鉴于此，本研究选取心内科普通病房的真实场景及真实典型病例对出科的本科实习生实施OSCE考核模式。……