龚桃根 张涛 柯朝阳 何云霞 曾凡倩 郑铨艺

耳廓是瘢痕疙瘩的好发部位之一，常继发于穿耳洞、外伤或手术。主要表现为瘢痕组织过度生长，超出原伤口范围，可破坏周围正常结构，导致耳廓变形，影响患者的容貌和心理健康。由于发病机制尚不完全清楚，治疗方法较多，但缺乏统一的治疗模式。目前多采用手术联合放疗、糖皮质激素局部注射和/或压力治疗等综合治疗方法，但仍有一定的复发率0%～33.3%[1-3]。

穿耳洞是耳部瘢痕疙瘩的最常见病因，发生率约2.5%[4]。临床观察发现穿耳洞形成的窦道往往是耳部瘢痕疙瘩的始发中心，初期呈芽孢状，逐渐长大呈结节状，若向两侧生长则呈哑铃形或葫芦状，这一现象提示穿耳洞引起的耳部瘢痕疙瘩手术时有必要联合窦道一起切除，窦道残留可能是术后复发的原因之一[5]。2014年1月～2018年8月期间广东深圳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科采用联合窦道完全切除瘢痕组织术治疗28例耳部瘢痕疙瘩，随访1年以上，取得了满意的效果，现总结如下。

资料与方法

1 一般资料

28 例（32耳）耳部瘢痕疙瘩患者均为女性。年龄17～43岁，平均27.6±5.9岁。随访14～67月，平均36.9月。单侧24例，双侧4例。11例曾有手术切除史，其余17例为初发。所用患者均为穿耳洞所致，穿耳洞至瘢痕疙瘩形成的时间最短半年，最长15年，平均3.4年。瘢痕疙瘩位于耳垂8耳，耳轮21耳，舟状窝2耳，全耳廓（耳轮、耳垂均有）1耳。瘢痕疙瘩大小0.6cm×0.6cm×0.5cm～4.0cm×3.0cm×2.0cm。形状不一，呈类圆形、哑铃形或卵圆形等，边界清楚。28例（32耳）耳部瘢痕疙瘩的位置、大小及既往治疗情况见表1。……