周咏香 骆雯雅 彭松伟

血液透析为治疗尿毒症患者的主要手段，而良好的血管通路为保证该治疗顺利进行关键。动静脉内瘘（AVF）是长期血液透析通路的首选，虽然AVF手术已十分成熟，但有数据统计仍有20%～50%的AVF出现功能丧失、不成熟甚至闭塞，无法应用于临床[1]。故在AVF术后有效的护理极为重要。以往常采用手握弹力圈、橡皮球等锻炼方法，但其对内瘘血管的成熟无有效帮助，导致AVF长时间无法使用，可能耽误患者治疗和康复[2]。为选择更合理的锻炼方法，本研究采用自制的AVF术后活动器进行康复锻炼，并且该活动器具有调节手握压力、记录锻炼频率时间等特点，从而探讨该活动器的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年3月于本科建立动静脉内瘘（AVF）的患者58例，（1）纳入标准：①明确诊断为尿毒症，并建立动静脉内瘘性血液净化治疗；②年龄＞18岁；③各临床资料完整；④愿意参与本研究。（2）排除标准：①术侧桡动脉、头静脉存在狭窄、闭塞，或存在血栓；②合并严重凝血功能紊乱、血小板显著降低；③长时间使用抗凝、抗栓药物；④术后随访脱落。采用随机数字法分为两组。对照组28例中，男15例，女13例；年龄34～78岁，平均（63.22±7.41）岁；病程3～15年，平均（10.22±1.01）年。观察组30例中，男17例，女13例；年龄45～80岁，平均（62.72±7.47）岁；病程1～17年，平均（10.31±1.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

在建立AVF前，两组患者均接受健康宣教及心理指导。完善AVF术前准备，充分评估建立AVF侧血管条件，并于床头放置醒目标志，禁止在AVF术侧进行袖带法血压测定及输血、输液、抽血等。……