林豆豆,陈畏兵

2050年我国老年人口将达到4.37亿人，老年脑卒中发病率逐年升高，达到37%～78%[1]，脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，是65岁以上老年人身体健康的主要威胁之一，而脑卒中病人常伴吞咽障碍、食欲减退，从而导致营养不良及风险普遍存在。相关研究指出，老年脑卒中营养不良发生率为48%[2]，45.5%的病人入院时血清白蛋白低于正常水平[1]。而脑卒中后的神经功能缺损程度与营养不良程度呈正相关[3]，会增加病死率和感染的危险，影响预后。因此，需要关注这一群体的营养状况，给予合理的评估及个性化的干预以改善其不良结局。现对老年脑卒中营养不良及风险的现状、影响因素等方面进行综述，以期为今后的相关研究提供参考。

1 老年脑卒中营养不良及风险现状

营养不良指由不同因素引起的能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。老年脑卒中病人作为特殊群体，发生营养不良和风险的可能性更高。Prosser等[4]对脑卒中病人的一项调查研究中显示14.8%～36.6%的病人具有营养不良。Davis等[5]通过选取185例脑卒中病人，对其用主观全面营养评估法进行评估，结果显示16%的病人患病前即有营养不良，影响临床结局。Çoban[6]用微量营养评估(Mini-NutritionalAssessment，MNA)测量了65岁以上的脑卒中病人住院期间的营养状况和风险后，发现66.1%的病人有营养不良，且其血脂水平普遍高于65岁以下的病人。 郝春满等[7]通过营养风险筛查工具2002(Nutritional Risk Screening 2002，NRS 2002)对1 036例在院脑卒中病人评估后发现营养风险现患率为33%。……