据中国癌症最新数据显示：截至2015年，全国共47.8万例病人被确诊患有食管癌，死亡人数达到37.5万例[1]。早期的食管癌很难诊断，确诊时多为晚期，其5年生存率仅为18.8%[2]，已成为我国肿瘤第四大死亡原因[3]。食管癌是营养不良发病率最高的肿瘤，高达60%～85%[4]，营养不良时机体能量储备不足，抵抗力下降，从而增加手术风险、术后并发症及死亡率，影响病人的临床结局，故食管癌病人的营养干预十分重要。因此，现综述食管癌病人全程营养管理的研究现状，以期为探讨食管癌病人的全程营养支持管理方案提供参考。

1 食管癌相关性营养不良现状

欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteraland Enteral Nutrition,ESPEN)专家共识[5]指出营养不良具体诊断标准为：①体质指数(BMI)<18.5 kg/m2；②非人为因素，在不确定时间段内体重下降>10%或者3个月下降>5%；③年龄<70岁、BMI<20 kg/m2，或年龄≥70岁、BMI<22 kg/m2，或去脂体重指数(FFMI)男性<17 kg/m2，女性<15 kg/m2。所有恶性肿瘤会对病人营养素的摄入和(或)利用产生不同程度的影响，引起营养不良。营养不良涉及的危险因素较多，如年龄、营养摄入、吸收和代谢功能等。高龄病人机体各项功能减退，多伴有冠心病、糖尿病、高血脂、支气管肺炎等基础病，营养代谢和消化吸收功能较差，导致营养摄入不足，因而存在营养不良。陈献姗等[6]对180例食管癌根治术病人行营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS 2002)发现，年龄大、基础病较多的病人容易发生营养不良；临床分期较晚的病人容易发生营养不良，恶性度较高肿瘤细胞快速增长消耗大量的能量和蛋白质，且肿瘤产生的梗阻和出血等状况影响机体的消化和吸收功能；毛志音等[7]研究发现，食管癌T分期是营养不良的独立影响因素，Ⅲ期的营养不良发生率明显高于Ⅰ期、Ⅱ期。

2 食管癌病人全程营养干预研究现状

全程营养管理是一种精细、全面、连续的营养支持模式，其流程：①针对不同病人采用不同的筛查工具，对有营养风险的病人进行筛查和评估；②结合相关实验室检查、体格检查及病人的具体疾病特点进行诊断；③采用多团队合作(multidisciplinary team,MDT)模式，根据病人营养状况、进食状态及疾病专科特点等因素进行营养支持；④动态监测营养状况，调整营养干预方式、膳食结构及剂量，以提高病人对治疗的耐受性及生活质量，延长生存时间。

2.1 营养筛查与评估 营养风险筛查是营养诊断的第一步，常用的营养筛查工具包括营养风险筛查量表2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)、病人自评主观全面评定量表(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)、微型营养评定量表(Mini Nutritional Assessment,MNA)和营养不良通用筛查工……