常 枫 王 序 罗文凯 李 冉

安阳市人民医院(河南 安阳 455000)

近年来国外学者报道证实[1-2],脑出血后止血机制除与患者自身凝血功能有关外,还受血肿机械性压迫止血密切相关；其中术中或术后ICP下降过低或得过快均可能导致机械性压迫止血效应丧失而发生再出血。本次研究笔者采用在常规微创引流术基础上,通过ICP监测辅助下行控制性减压尝试改善长期口服抗血小板药物HCH患者远期预后,现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 研究对象选取我院2016年6月-2018年6月收治长期口服抗血小板药物HCH患者共124例,其中68例采用常规微创引流术治疗设为对照组,56例采用微创引流术中行ICP辅助下控制性减压设为观察组；两组性别、年龄、GCS评分、血肿量及血肿部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①符合高血压性脑出血诊断标准[3]；②发病前服用阿司匹林时间>10年；③基线水肿量30～80ml；④基线GCS评分6～12分；⑤患者或家属签署知情同意书。排除标准:①外伤性脑出血；②动脉瘤破裂出血；③脑疝；④脑血管畸形；⑤既往脑卒中病史；⑥脑肿瘤；⑦术中改行开颅手术；⑧凝血功能障碍；⑨临床资料不完整。

1.2方法 对照组:根据术前头皮定位点并注意避开大动脉及功能区,经头皮定位点直接钻颅,可感突破后改为颅脑外引流管穿刺,经穿刺点沿穿刺平面刺入血肿中心,进针深度为CT测量血肿中心至穿刺点距离。穿刺成功后采用注射器(5ml)缓慢抽吸血肿,待抽吸量达总血肿量1/4～1/3时停止,固定引流管后完成手术；对于引流管内持续流出鲜红色血性液体者,术后行CT复查如明确再出血则改为开颅手术。观察……