张彦芯

（曲阜市人民医院，山东曲阜 273100）

母乳是婴儿最为理想的营养来源，其含有丰富的营养物质，可满足婴儿的生长需求。在母乳喂养过程中，哺乳期妇女是主体，其自身营养情况关乎了自身健康及母乳质量，也间接影响了婴儿的生长发育[1]。地域经济、营养知识缺乏、传统习惯等各项因素对哺乳期孕妇的膳食营养影响明显，为改善哺乳期孕妇的营养状况，医院对膳食干预在哺乳期孕妇中的应用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2021年7月在我院完成分娩的80例哺乳期孕妇。以随机数字表法作为分组标准，一组以常规健康饮食指导为方案，一组以个体化膳食干预为方案，前者纳入40例设为对照组，后者纳入40例设为观察组。对照组年龄为24～36（30.21±4.52）岁，自然分娩28例，剖宫产12例，孕周为34～39（36.82±4.21）周。观察组年龄为25～37（31.10±4.15）岁，自然分娩27例，剖宫产13例，孕周为33～38（36.72±4.19）周。产妇对此研究知情且表示同意参与。排除精神、交流、意识方面存在障碍的产妇；排除伴有严重产科并发症、重要脏器功能不全、特殊饮食需求产妇。研究在医学伦理委员会审查下获得批准，两组产妇的个人基础信息差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组

对照组开展常规健康饮食指导，以电话宣教的方式对哺乳基础理论知识、膳食营养搭配以及母乳喂养进行说明和指导，并发放哺乳期营养知识宣传手册。

1.2.2 观察组

观察组开展个体化膳食干预，两组均持续干预1周。

（1）营养评估。对产妇开展入户调查，以调查问卷的形式了解哺乳期产妇24 h膳食营养摄入情况，记录产妇日常口味偏好、饮食烹饪方式、日常活动等。采用膳食记录表对产妇持续2 d的24 h膳食情况进行统计，包括就餐时间、方式、饮食类型、摄取分量、加餐情况、饮食习惯及运动情况。

（2）健康教育。完成入户调查后，对调查结果进行分析，并以电话随访的形式对患者开展健康教育，主要内容为讲解和说明中国哺乳期孕妇膳食指南、平衡膳食的相关知识，并依据营养调查结果对哺乳期女性的食物选择、日常膳食进行指导。告知产妇在骨汤、肉汤、肉类食物烹饪过程中加入食醋，例如在500 mL汤或500 g肉类食物中添加2 mL食醋，可使肉类更为熟烂，同时有利于溶出骨头内矿物质，使矿物质含量增加。

（3）能量摄入。参照食物成分表对产妇24 h内摄入的能量以及营养素情况进行计算，结合中国营养学会推荐的膳食营养素参考摄入量对膳食结构进行优化。

1.3 观察指标

（1）营养指标摄入含量。记录两组孕妇干预后每日各项营养指标的摄入含量，包括脂肪、蛋白质、钙、铁、锌、钠、叶酸、维生素A及碳水化合物。

（2）母乳内矿物质含量。对两组孕妇干预前、干预后母乳进行采集，应用型号为AA-6800的岛津原子吸收分光光度计，应用火焰原子吸收光谱法对母乳内矿物质含量进行测量，包括锌、铜、镁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验；采用“”表示计量资料，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇每日营养指标摄入含量比较

由表1可知，干预后观察组的脂肪、钠每日摄入量低于对照组，蛋白质、钙、铁、锌、叶酸和维生素A每日摄入含量均高于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。两组的碳水化合物每日摄入含量差异无统计学意义（p＞0.05）。

表1 两组孕妇每日营养指标摄入含量比较（g，）

表1 两组孕妇每日营养指标摄入含量比较（g，）

组别 例数 脂肪 蛋白质 钙 铁 锌 钠 叶酸 维生素A 碳水化合物观察组 40 82.31±10.6296.33±16.211 195.62±242.2439.12±10.0217.23±3.122 537.21±230.2514.27±2.12928.42±212.24254.21±50.12对照组 40 95.45±11.2175.67±14.56774.22±221.4228.19±10.2213.57±2.672840.22±242.52 9.62±2.21 782.32±220.12250.32±51.07 t— 5.382 5.997 8.121 4.83 5.637 5.731 9.603 3.022 0.344 P — 0 0 0 0 0 0 0 0.003 0.732

2.2 两组孕妇母乳内矿物质含量比较

干预前两组母乳内矿物质含量差异无统计学意义（p＞0.05）；干预后观察组母乳内锌含量高于对照组，有统计学意义（p＜0.05），而两组母乳内的铜、镁含量差异无统计学意义（p＞0.05），见表2。

表2 两组孕妇母乳内矿物质含量（μg/mL，）

表2 两组孕妇母乳内矿物质含量（μg/mL，）

干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 1.93±0.47 2.13±0.22 0.31±0.12 0.33±0.10 32.33±6.21 33.08±5.77对照组 40 1.92±0.41 2.01±0.24 0.32±0.10 0.34±0.13 32.31±6.18 33.10±5.67 t— 0.101 2.331 0.405 0.386 0.014 0.016 P— 0.920 0.022 0.687 0.701 0.989 0.988组别 例数锌铜镁

3 结论与讨论

能量充足是哺乳期孕妇泌乳的重要前提，相关资料显示，哺乳期孕妇膳食能量摄入大多较低。李承杰[2]等人的研究调查显示，产后1～4个月的哺乳期女性，膳食能量摄入存在不足，表现为高蛋白、低碳水化合物摄入失衡的情况。主要原因与传统习惯存在联系，过去认为鸡蛋营养丰富，可多吃，而果蔬属于生冷食物，孕妇食用会对婴儿肠胃功能造成影响，从而导致哺乳期孕妇营养素失衡、消化不良等[3]。

针对上述情况，临床需对哺乳期孕妇的日常膳食进行指导，改善孕妇的营养状况。医院对观察组哺乳期孕妇开展个体化膳食干预，结果得出，观察组干预后每日各项营养指标摄入含量改善情况均优于对照组，有统计学意义（p＜0.05）。分析认为，传统的电话宣教缺乏对个体饮食情况、机体营养情况的了解，饮食指导不够规范，干预措施缺乏针对性，导致干预效果并不理想。而个体化膳食干预通过入户调查的方式了解哺乳期孕妇的日常膳食摄入情况、饮食习惯以及运动情况等，并依据调查结果对产妇针对性开展电话宣教，指导产妇合理选择食物，控制膳食摄入，制定科学的饮食方案。同时对哺乳期孕妇24 h内的营养摄入情况进行计算，依据膳食营养素参考摄入量优化饮食方案，满足孕妇以及胎儿营养需求，有效改善了哺乳期产妇的每日各项营养指标摄入含量，避免发生营养失衡[4]。

锌是人体必需的微量元素，在人体细胞生成代谢中均有参与作用，可促进人体生长以及发育，强化免疫力。医院研究得出，观察组干预后母乳内锌含量高于对照组，有统计学意义（p＜0.05），而两组母乳内的铜、镁含量差异无统计学意义（p＞0.05）。分析认为，母乳内锌含量与日常膳食联系密切，日常锌摄入较低，则哺乳期乳汁锌含量也偏低。观察组通过开展个体化膳食干预，完善了孕妇的日常膳食结构，保障了母乳内锌的含量。铜及镁也属于人体矿物质，参与细胞代谢，对婴儿心血管保护、心功能维护有重要作用。但母乳内铜及镁的含量与哺乳期孕妇日常膳食中铜、镁的摄取无明显关联，因此膳食干预并不会影响其在母乳内的含量[5]。对哺乳期孕妇开展膳食干预，可有效改善孕妇的营养状况以及母乳矿物质含量。