陈明松，张梦

（弋阳县中医院，江西 弋阳 334400）

研究发现，目前我国有超过33.3%的骨科患者年龄在60岁以上，此类患者多伴随不同程度的骨质疏松症状，所以出现骨折的风险也比较高，临床多通过手术来治疗这些耐受比较好的老年患者［1］。但由于麻醉方式不同，会影响临床的手术效果及患者的认知功能，尤其是全身麻醉引起患者术后认知障碍的风险比较高。本研究分析老年下肢骨折患者采用两种不同麻醉方法对其生活质量及术后认知功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2020年7月收治的老年下肢骨折患者100例，随机分为对照组和研究组各50例。对照组中男28例、女22例；年龄60～77（68.47±5.41）岁；手术类型：全髋关节置换术17例、股骨头置换术10例、胫腓骨内固定术8例、膝关节镜手术15例。研究组中男29例、女21例；年龄61～76（68.52±5.44）岁；手术类型：全髋关节置换术16例、股骨头置换术9例、胫腓骨内固定术9例、膝关节镜手术16例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。患者同意参与研究，

1.2 方法 术前半小时均肌肉注射咪达唑仑0.05mg/kg和阿托品0.5mg/kg，密切观察患者各项体征，建立静脉通道，并注射乳酸林格氏液，注射速度10ml/min。对照组行全身麻醉：依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.4μg/kg，1.5mg/kg丙泊酚及顺阿曲库铵0.15mg/kg，然后进行麻醉诱导和气管插管。研究组行腰硬联合麻醉：患者根据骨折部位呈侧卧位，然后于L3～4椎间隙采取硬膜外穿刺，完成穿刺后，将25G脊麻针穿刺到蛛网膜下腔，确保脑脊液能流出，并将准备好的盐酸罗哌卡因8～12mg注入，并硬膜外置管，然后调节平面。