王鑫

（郸城县中医院骨科，河南 郸城 477150）

股骨转子间骨折（IFOF）多发于老年人群，具有较高的发病率，患者多伴有转子区肿胀、疼痛、活动受限等，且患者多伴有骨质疏松，加重骨折复杂程度，增加治疗难度［1］。临床对有条件的骨质疏松IFOF患者多采用手术治疗，可缓解患者的临床症状［2］。其中股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是临床治疗该病的主要手术方式，但对于合并骨质疏松的IFOF患者，PFNA难以获得满意的解剖复位，易出现骨折移位等并发症［3］。相关研究指出，骨水泥联合PFNA治疗可减少骨质疏松IFOF患者术后骨折移位的发生［4］。鉴于此，本研究旨在探讨骨水泥联合PFNA对骨质疏松IFOF患者的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年5月我院收治的98例骨质疏松IFOF患者，将采用PFNA治疗的50例患者归为对照组，将采用骨水泥联合PFNA治疗的48例归为观察组。患者及家属均签署知情同意书。观察组中男22例、女26例；年龄71～91（82.62±3.58）岁；骨折Evans-Jensen分型：Ⅴ型8例、Ⅳ型12例、Ⅲ型28例。对照组中男24例、女26例；年龄72～92（82.54±3.62）岁；骨折Evans-Jensen分型：Ⅴ型7例、Ⅳ型13例、Ⅲ型30例。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①经影像学检查确诊；②单侧不稳定骨折；③有明确外伤史；④首次接受治疗；⑤临床资料完全。（2）排除标准：①有既往下肢手术史；②病理性骨折；③合并严重内科疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用PFNA。麻醉满意后，进行闭合复位，透视复位良好后，铺巾、消毒，在股骨大转子头侧作2cm切口，将导针经大转子顶点插入至股骨髓腔，透视位置良好后，扩髓，置入PFNA主钉，透视下观察主钉位置良好，经导向架导入螺旋刀片，直至关节面下1cm处，远端打入锁定后，将导向架卸下，拧入尾帽，冲洗，缝合。