金万乐

（灵宝市第一人民医院呼吸与危重症医学科，河南 灵宝 472500）

慢性阻塞性肺疾病为临床常见气道炎性疾病，以气流受限且呈进行性发展为特征，多发于老年人群。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）常导致患者病情恶化，甚至诱发Ⅱ型呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全。无创正压通气为近年兴起的治疗方法，可脱离患者人工气道完成通气，且操作方便，能根据需要调整相关指标［1］。但部分患者病程冗长、病机复杂，单一采用无创正压通气治疗效果不佳。祖国医学认为，肺与大肠具有密切联系，清除肠道毒素可改善患者肺功能，而清肺泄下汤有解毒、泄下攻枳之效，对AECOPD伴呼吸衰竭具有较好治疗效果。本研究旨在探讨清肺泄下汤保留灌肠联合无创正压通气对AECOPD伴呼吸衰竭患者的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年10月我院收治的108例AECOPD伴呼吸衰竭患者，随机分为对照组和观察组各54例。对照组中男34例、女20例；年龄45～75（60.58±5.72）岁；病程5～20（10.97±3.45）年；急性发作时间1～6（2.75±1.24）天。观察组中男33例、女21例；年龄45～78（60.42±5.64）岁；病 程5～21（10.87±3.32）年；急性发作时间1～5（2.62±1.42）天。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合AE⁃COPD的诊断标准［2］；②中医辨证参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》［3］中痰热壅肺症；③参与研究前1周内未使用糖皮质激素。（2）排除标准：①血流动力学不稳定；②严重呼吸性酸中毒；③支气管哮喘、支气管扩张；④肺间质纤维化。

1.3 方法 对照组应用双水平气道正压通气，呼气时，气道压力开始从4cm水柱逐渐增加至≤6cm水柱，并根据患者实际耐受情况调整氧气浓度。吸……