公保吉

（青海省藏医院内科，青海 西宁 810007）

慢性乙型肝炎是肝脏疾病中最为常见的疾病，多由饮食不节，运动不足所致，大部分慢性乙型肝炎患者均会合并非酒精性脂肪肝，该病的肝纤维化发展进程快，而且脂肪肝的严重程度也影响患者机体的抗病毒能力，因此要及时给予合理的治疗。替诺福韦酯属于一种新型的核苷酸类逆转录酶抑制剂，目前已经是临床上治疗慢性乙型肝炎的首选药物，但非酒精性脂肪肝的肝细胞被大量脂肪包围，药物无法和肝细胞进行有效接触，影响治疗效果，导致单独使用该药物治疗效果并不理想[1]。中医认为，慢性乙型肝炎属“疫气”范畴，多属本虚标实之证，虚实夹杂，病位在肝，累及脾肾，气血阴阳，且其临床表现虚实错杂，治疗应遵循清热解毒、健脾化湿、调肝理脾、化瘀益气、滋养肝肾等原则[2]。十味诃子汤散具有益气扶正、利湿退黄、清热解毒的功效，其可用于湿热黄疸，急、慢性病毒性肝炎等疾病的治疗[3]。本研究主要探讨了十味诃子汤散联用替诺福韦酯对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者血脂及血清总胆红素（TBiL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月青海省藏医院收治的44例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者，根据随机数字表法分为对照组（22例）与观察组（22例）。对照组中男、女患者分别为13、9例；体质量指数20～28 kg/m2，平均（24.13±2.87） kg/m2；年龄 22～51 岁，平均（36.68±5.59）岁。……