胡 晗， 田彩云， 张国远， 林世德

遵义医科大学附属医院 感染科， 贵州 遵义 563003

肝脏是葡萄糖生成和储存的主要器官，通过调节糖原合成与分解、糖异生等途径在葡萄糖稳态中发挥关键作用[1]。人体在空腹状态下通过糖异生和糖原分解生成葡萄糖，进食后葡萄糖又以糖原形式储存。因此，由于各种原因引起肝实质细胞损伤时易造成糖代谢紊乱，即糖耐量异常甚至糖尿病(diabetes mellitus，DM)，这种由慢性肝病基础发展而来的DM称为肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes，HD)[2]。近年来，我国DM和慢性肝病的患病率和死亡率都在逐年上升，尤其是肝硬化患者晚期诱发的HD，更是一种新型的难治之症。虽然口服降糖药可短暂缓解DM症状，但同时也增加了肝脏的解毒负担，且长期高血糖状态也会加速已受损肝细胞的功能衰竭，加快肝硬化进展，增加其感染、消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病，甚至肝癌等并发症的发生风险。因此，为应对慢性肝病和DM的双重威胁，本文就HD的流行病学及发病机制最新研究进展作如下评述，以便为临床上对HD的诊断和治疗提供参考，从而指导临床医师制订合理预防措施及个体化诊疗方案，改善患者的生活质量及提高长期生存率。

1 HD流行病学

近年来随着大众生活方式的改变及医疗技术的发展，非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝硬化、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血色病等疾病的患病率及检出率越来越高。由于这些疾病常常与HD发生有关，继而导致 HD 患者的数量不断增加。……