●袁榕

需要长期卧床休养的患者极易发生多种并发症，这些并发症会过度消耗患者的身体能量，加重病情，引发生命危险。因此，家属在日常护理中须格外注意防范以下四大并发症。

坠积性肺炎

长期卧床缺少活动，患者肺部的分泌物会沉积在肺里，不容易排出来，加上抵抗力下降，或本就存在基础性疾病，这些因素都容易导致肺部感染。为此，应采取下列预防措施：

每天开窗通风2～3 次，每次20～30 分钟，尽量保持室温22℃～24℃，湿度60%～70%；

每1～2 小时为患者拍背一次，利用腕关节发力，力度适中，由上而下有节奏地叩击患者背部，帮助患者排痰（禁忌叩击拍脊髓损伤、胸骨或肋骨骨折、咯血、主动脉夹层动脉瘤的患者背）；

尽量用鼻呼吸，痰液黏稠的患者可配合雾化吸入，达到湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用；

神志清楚的患者进食时，应取半卧位或坐位，进食时不宜说话，速度不宜过快、过急，要咽下一口再吃一口，防止呛咳；每天饮水量应不低于2000毫升；

神志不清的患者应给予每日两次口腔护理，长期留置胃管的患者，更应做好口腔护理。

压疮（压力性溃疡）

压疮是皮肤或者皮下组织出现的局部损伤，多发生在骨突出位置。瘫痪、意识障碍、营养不良或者危重症患者的压疮发生率较高，对生活质量与身体状态会产生不良影响。大面积压疮，会继发感染，危及生命安全。

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的患者，鼓励每2小时翻身一次。对行动不便者，要勤协助其翻身：将患者侧倾30°，并用枕头支撑的体位，可使其始终避开自身骨突起部位，分散压力。在搬动患者时，要避免拖、拉、扯、拽。同时，可使用预防压疮的用具。

深静脉血栓

深静脉血栓一般多发生于下肢，常见于下肢骨折大手术之后或者长期卧床的患者。这是因为长期卧床导致下肢肌肉收缩减少、血流减慢，给深静脉血栓形成创造了条件。

主动或被动运动是预防深静脉血栓最主要的措施。瘫痪患者在维持患肢功能体位的基础上，可抬高下肢20°～30°，以促进静脉血液回流；在病情允许的情况下，患者应下床活动，以增加肌肉收缩力，促进静脉回流；家属要协助昏迷患者进行活动，并循序渐进，逐渐增加活动量。

此外，可以使用足底静脉泵（脉冲压力治疗仪）。它是模拟人体生理行走的原理，通过对足底施加瞬间可控的脉冲压力，确保静脉高速回流，从而缓解血流淤滞，在静脉瓣后形成湍流，刺激血管内皮生成内源性血管舒张因子（EDRP），让血栓无法形成。

肌肉萎缩

肌力跟关节的退化速度是很快的。因为中风、瘫痪或其他原因造成长期卧床，肌肉会很快的流失，关节也会渐渐地挛缩、变形；即使之后试图要回到可以自理正常生活的状态，也必须要花很长的一段时间康复训练。对于必须持续卧床的人来说，因为关节变形，又会造成其他的并发症，增加照护的难度。

所以，帮助患者做一些床上的运动是很有必要的。如果可以，四肢最好都要活动到，包含手指、手腕、手肘、肩膀、髋部、膝盖、脚踝、脚趾等，建议每天3 次，每次10个来回。