●沈慧

老年人跌倒，是老年医学的“顽症”之一。今年，杂交水稻之父袁隆平的离世，让预防老人跌倒这个问题得到更多的关注。你可知道，有些常用的药物也能让老年人更容易跌倒？

研究发现，一些有基础疾病需要经常大量服药的老人跌倒，可能跟日常所服的药物有关。下列这些常用的药物可能导致老年人跌倒风险增加。

1.中枢神经抑制药物

这是最常见的导致跌倒风险大增的一大类药物。中枢神经系统抑制药是指对中枢神经系统产生抑制作用的药物。这类药物可以使人镇静，易导致头晕、视力模糊、反应迟缓、共济失调等不良反应；有的长期服用会引发体位性低血压，造成认知、平衡和活动度的下降，从而引发跌倒。

这类药物中有我们熟知的安眠药，如安定、佳静安定、思诺思等；抗抑郁症药，如瑞美隆、多塞平等；抗癫痫药，如丙戊酸钠、苯巴比妥等；抗精神病药，如氯丙嗪等。

特别是安眠药服用人数众多，老年朋友服药前必须先如厕，所有事情做完后坐位服药，之后再躺下，以免发生跌倒意外。

2.降压药

主要影响血流动力学的改变，易导致头晕、体位性低血压。所以，口服降压药的老人，改变体位时一定要慢些，不做快速起立动作。如果站立后出现头晕的感觉，应该继续卧床休息一会儿。

可以使血管紧张度降低，引起血管扩张、血压下降的降压药有美卡素、安博维、络活喜、波依定、科素亚等。

另外，为缓解心绞痛舌下含服“硝酸甘油片”，也会引起血管扩张、血压下降。服用时，应尽量采取半卧位，利于心绞痛迅速缓解，又可避免因体位性低血压而跌倒。

3.降糖药

降糖药可以不同程度地影响人的意识、精神、视觉和平衡能力，且服药过量或服药后没有及时进食还会出现危险的低血糖症状，使跌倒的风险增加。

所以，服用拜糖平、格华止、诺和龙等降糖药，一定要按医嘱定时定量服用，服药后要及时进餐。糖尿病患者空腹运动也会增加跌倒的风险。

4.利尿药

呋塞米、螺内酯等利尿药，在起利尿作用的同时，患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。长期服用利尿药的老人，应定期去医院检测电解质，关注有无多尿、少尿等异常情况发生，尽量使用坐厕，不要使用蹲厕。

5.止痛药

除了镇静外，许多药物有肌肉松弛的副作用，使神经反应、运动动作变缓，容易使老年人昏沉，在下床、上厕所时发生跌倒。

6.氨基糖苷类抗菌药

目前治疗需氧革兰阴性杆菌严重感染的重要药物包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、核糖霉素、奈替米星、小诺米星等，可干扰前庭正常功能、神经肌肉阻滞作用，增加老年人跌倒的风险等。

最后提醒：老年人由于肾脏排泄功能、肝脏解毒功能减退，以及体液减少等原因，用药后药物的血浓度可能相对升高；另外，老人用药大多品种多，各种药物副作用的累加和药物之间相互作用，易发生药物不良反应，影响人的意识、精神、视觉、步态、平衡等，从而引起老年人跌倒。所以，一定要在医生和药剂师的指导下合理使用药物，并监测用药后反应，避免由于药物原因造成的跌倒。