●战略支援部队特色医学中心主任医师 许樟荣

经常有患者问：“我患了糖尿病，还能活多久？”

这个问题很难回答。糖尿病显著增加缺血性心脏病、卒中（中风）、慢性肾病、慢性肝病、感染，以及肝癌、胰腺癌、乳腺癌等各类疾病患者的死亡风险。有数据证明，总体上糖尿病患者的寿命会缩短几年。

2017年1 月国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》发表了北京大学李立明教授课题组与牛津大学课题组合作的研究，结果显示：与无糖尿病者相比，中国成人糖尿病患者的平均寿命缩短9年。研究人员发现，在随访期间，与无糖尿病的成年人相比，糖尿病患者的死亡风险增加1倍，农村地区较城市地区更明显。

那么，我们是否可以理解为，一旦发生糖尿病，寿命就会缩短9年？绝对不可以，因为来自人群的数据并不完全适用于具体的人。每个糖尿病患者寿命的长短与诸多因素相关，包括遗传背景、发病年龄、病程、血糖、相关危险因素（高血压、血脂异常、肥胖或超重、吸烟、饮酒等）控制、有无并发症（如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病眼病、糖尿病下肢血管病变、冠心病等）、伴随疾病（如高血压）及其严重程度、心理状态等等。

寿命缩短的根源：血糖、血压、血脂控制不达标

造成糖尿病患者残疾和死亡的最重要原因是糖尿病并发症，其中急性并发症（酮症酸中毒、乳酸酸中毒、低血糖）是完全可以避免的。

然而，大样本人群调查显示：我国城市糖尿病患者中，大约只有47%的患者血糖控制满意；合并高血压的糖尿病患者中，服用降压药的不到一半；血脂控制达标的不足20%；血糖、血压和血脂综合达标率只有5.6%。农村的情况更差，患者的糖尿病知晓率、治疗率和血糖控制达标率更低。据估计，我国90%以上的糖尿病患者治疗未达标。

享有正常寿命的秘诀：规范治疗加自身努力

1922年，胰岛素被应用于临床。胰岛素的发现和应用，挽救了无数糖尿病患者的生命，甚至使1 型糖尿病患者享有正常寿命。

美国的数据显示，1990—2010年20年间，糖尿病患者急性心肌梗死发生率下降67.8%，脑卒中发生率下降52.9%，截肢率下降51.4%，高血糖引起的死亡率下降61.4%，终末期肾病发生率下降28.3%。这一事实充分说明，科学规范的治疗可以使糖尿病死亡率和残疾率明显下降。现在的糖尿病患者应该能够享有更长的寿命和更高质量的生活。

香港中文大学的陈重娥教授是著名的糖尿病学者。她说，虽然调查显示糖尿病患者少活10年，但如果患者能将血糖控制好，就可以延长生命2～3年；将血压控制好，又可以延长2～3年；将血脂控制好，再延长2～3年；再加上控制好体重、戒烟等，就可以享有正常寿命。这个观点我非常赞成，而且我身边有许多生动的事例。

这些故事很励志

北京理工大学钱浩生教授，1959年患上1 型糖尿病，当时他是一个家境贫寒的清华大学学生，因多次发生酮症酸中毒而耽误了学业，几乎被退学。他写信告诉校长，如果退学回到苏北农村，不仅无法完成学业，更面临死亡风险（因为那时胰岛素是短缺药品）。该信获得校长批示后，学校给他增加助学金，师生帮他补课，协和医院的医生关心他。他自己也非常努力，坚持自测尿糖，每天注射胰岛素。他大学毕业到北京理工大学工作，后来因表现突出，被评为北京市劳动模范。我与他结识于1993年，我到该校做科普讲座，时至今日，钱教授已80 多岁，身体很好，且未发生并发症。

1992年，我在悉尼大学留学时，参加当地糖尿病学会组织的一场报告会。一位近80 岁的老人步履蹒跚地走上讲台告诉我们，50年前他患上糖尿病时，医生说他活不了几年。他不相信，坚持学习、检查和治疗，到现在还能走上这个讲台。他幽默地说：“我今天来此地，就是希望告诉当年给我看病的医生，你的话是错误的！”

再谈谈我本人的体会。2012年，我被确诊为糖尿病。当时，我每日口服二甲双胍，注射一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，加上每天步行1 万多步、控制饮食，12 周内体重下降了8 千克，体质指数从28.3 降到25.5，腰围减少了10 厘米，脂肪肝从中度到轻度、消失，血糖控制完全达标。停用GLP-1类似物后，我继续服用二甲双胍，坚持每天主食摄入控制在150～200 克，日均步行1.3 万步。目前，我的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均正常，动态血糖检查从未发现血糖高于10 毫摩/升，精神状态很好。

作为工作了40 余年的糖尿病专科医生、有7年糖尿病病史的患者，我深切地体会到：对于绝大多数糖尿病患者而言，糖尿病是一种良性疾病，关键是从患病开始，就注意控制好血糖、血压、血脂和体重，坚持健康的生活方式，戒烟限酒，保持乐观的心态。我相信，绝大多数糖尿病患者能够享受正常的人生，甚至因患糖尿病而更注意保持健康的生活方式，避免了一些疾病的发生，寿命可能更长。