王琰 范鹏鹏 李勇强 许歌岑 王英 郑遵成

泰安市中心医院康复医学中心 山东省泰安市 271000

脑卒中是指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。临床上主要包括脑梗死和脑出血，该病的死亡率和致残率极高，绝大多数患者会遗留不同程度的后遗症［1］。肩手综合征（shoulder-hand syndrome, SHS） 又 称反射性交感神经营养不良综合征（reflexsympa theticdystrophy），或复杂区域性疼痛综合征I型（complex regional pain syndrome type Ⅰ），即与交感神经介导性密切相关的疼痛。最常发生于脑卒中后1～3个月，其发病率可达12.5%～70.0%［2-3］。其表现为卒中后患侧肢体浮肿、疼痛、肩关节疼痛、手功能障碍、皮肤出汗异常等为主要临床表现的一组综合征。根据其临床表现可以分为三期：第一期（S1，急性期）以自发疼痛、肢体肿胀、皮温升高、皮肤潮红为特征，第二期（S2，营养不良期）以皮肤发冷和营养不良为特征，第三期（S3，萎缩期）以骨骼肌和骨萎缩及关节挛缩为特征。现已成为脑卒中常见并发症之一，是影响患者偏瘫侧肢体功能恢复的主要原因［4］。SHS因其高发病率和致残率已成为国内外学者的研究热点。而目前国内外仍无明确的诊断和治疗方案，临床治疗多为对症支持治疗［5］。神经电生理技术于1850年Helmhotz用机械的方法记录到肌肉的反应，使研究运动纤维的传导成为可能。20世纪后半叶，Eichier在人身上用皮肤电极记录到电位使此技术在人身上的应用成为可能。目前电生理技术成为诊断和评估神经功能的一项必不可少的手段。张静等［6］研究发现SHS组患者正中神经运动和感觉传导波幅较对照组明显下降，针肌电图自发电位较对照组增多。……