王前 黄霄云

1大连医科大学附属第二医院神经内科 辽宁省大连市 116023

2复旦大学附属华山医院手外科 上海市 200040

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病之一。正中神经在腕部因为各种原因受到压迫后可产生一系列症状，典型症状表现为患侧手腕以下正中神经支配区麻痛感，多数会有夜间麻醒史，活动后症状好转，其最主要的病因与手工劳动者反复频繁活动手腕有关［1］。神经电生理检查是临床上明确诊断CTS的常用检查方法［2］，通常将正中神经远端运动潜伏期（distal motor latency，DML）延长及指到腕段感觉传导速度（sensory conduction velocity，SCV）减慢作为CTS的绝对诊断指标［3］。常规的神经电生理检测多是采用表面电极记录正中神经DML，如有必要会进一步行同芯针电极检测，但却很少通过针电极记录正中神经DML。本研究通过采用针电极记录与表面电极记录两种不同方法检测正中神经DML，以探讨两种方法在诊断 CTS 中的应用价值。

资料与方法

一、一般资料

选择2020年8月至2020年12月在大连医科大学附属第二医院临床诊断为CTS患者43例，其中男18例，女25例，年龄31～69岁，平均（54.7±1.7）岁。主要表现为典型的患肢正中神经支配区手指麻木或/和疼痛，部分患者可伴有鱼际肌功能障碍和/或萎缩。依据华山医院顾雁浩等［4］神经电生理检测标准，将患者分为轻度组和中重度组。轻度组：(1) 拇短展肌肌电图（electromyography，EMG）( － )，DML＜4.5 ms；(2)感觉电位：正中、尺神经环指感觉电位潜伏期差值异常（≥0.4 ms），1-3指中至少有1指的波幅较健侧下降超过 1/2。中重度组：(1) EMG(±)，DML≥4.5ms；(2) 感觉电位：1-3指的感觉神经传导速度（sensory conduction velocity，SCV）减慢（＜40.0 m/s）或有感觉电位消失。……