吕亮明,徐勤海,吴成东

患者，女，29岁，因骑摩托车时不慎被小轿车撞伤右膝关节于2018年6月17日入院。右膝关节X线片显示：胫骨髁间嵴撕脱骨折，股骨内侧髁撕脱骨折。查体：右膝关节肿胀，膝内侧明显压痛，纵向叩击痛(+)，右膝关节屈伸活动功能明显受限，浮髌试验(+)，前抽屉试验(+)，右下肢远端末梢血运及皮肤感觉无异常。右膝关节CT三维重建显示：股骨内侧髁骨折且部分移位，胫骨髁间嵴撕脱骨折。右膝关节MRI显示：股骨内侧髁骨折并水肿，右膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。入院诊断：① 右股骨内侧髁骨折(Hoffa骨折, Letenneur Ⅲ型)；② 右膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。入院后第7天在腰硬联合麻醉下行右股骨内侧髁骨折切开复位钢板内固定术+右前交叉韧带止点撕脱骨折切开复位钢丝内固定术。术后第2天摄右膝关节X线片(见图1)复查，显示骨折复位满意，螺钉长度合适。术后指导患者积极功能锻炼，并嘱患者定期门诊复查。术后1年随访，患者无膝关节疼痛、不稳，无关节僵硬、股骨内髁缺血性坏死及骨关节炎发生，采用Letenneur功能评估法评定为优。