中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会， 中华医学会肠外肠内营养学分会

1 背景

1.1 胆道系统恶性肿瘤的发病情况 胆道系统恶性肿瘤是指发生于肝内胆管、左肝管、右肝管、肝总管和胆总管的恶性肿瘤的总称，包括肝内胆管细胞癌、肝外胆管细胞癌、胆囊癌及壶腹癌。其中，肝外胆管细胞癌亦称胆管癌。

胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不常见，但其发病率逐年上升，且恶性程度较高。目前，胆管癌的发病率居全球消化系统恶性肿瘤的第6位、肝胆系统恶性肿瘤的第2位，占全部消化系统恶性肿瘤的3%[1]。胆道系统恶性肿瘤80%以上为腺癌，80%～95%为胆囊癌，发病高峰年龄为70岁[2-3]。胆道系统恶性肿瘤发病率在地理和种族上有很大的差异：在东南亚和美洲人中发病率非常高，而美国及其他国家发病率相当低。我国胆道系统恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势，据中国国家癌症中心2014年报道，我国胆囊癌发病率为3.82/10万，死亡率为2.86/10万[4]。

胆道系统肿瘤起病隐匿，缺乏特异性的症状和有效的早期诊断手段，仅有25%的患者有机会接受手术切除。患者大多因上腹疼痛、右上腹肿块和黄疸而就诊，而当此三联征出现时疾病多属晚期，常常合并梗阻性黄疸、肝功能衰竭和胆系感染，体力状态和生活质量均较差。无论能否接受手术切除，胆管癌患者的预后均很差，总体5年生存率仅5%～10%，且30年来无显著提高[5]。因此，胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要，其主要目的是尽可能地提高生活质量、延长生存时间。……