中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组

肝移植围手术期血管并发症是肝移植术后的严重并发症，对受者生命质量和长期生存影响较大，是肝移植术后死亡的主要原因之一。目前，各移植中心关于肝移植受者围手术期血管并发症的诊治尚缺乏统一标准。为此，中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组组织相关专家拟定本共识，旨在规范与优化肝移植受者围手术期常见血管并发症的临床诊治。

1 肝动脉并发症

1.1 肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis，HAT) 易造成早期移植物丢失，是肝移植术后血管并发症中较为严重的一种，发生率为2%～5%。HAT常发于术后10 d内，偶见于肝移植数年之后；依术后发生时间可分为早期(移植术后1个月内)和晚期(移植术后1个月后)。发生HAT的危险因素为供受者动脉内膜损伤、剥脱或粥样斑块，肝动脉口径纤细或不匹配，供体侧肝动脉冗长扭曲，脾动脉盗血综合征(splenic artery steal syndrome， SASS)，动脉狭窄致流速异常，急慢性排斥反应，吻合操作技术，血液高凝状态等。HAT的预防措施包括选择合适的供受者血管；避免损伤动脉内膜；提高动脉吻合技术，避免动脉冗长扭曲、狭窄；预防和及时处理急慢性排斥反应；对于存在高危因素的受者早期给予华法林等抗凝治疗；术后每日通过肝动脉超声监测血管和血流情况等[1]。HAT的临床表现多样，与发生的时间及继发的血流障碍程度密切相关。早期HAT可呈现4种主要转归形式：急性肝坏死、胆源性肝脓肿、缺血性胆管病变及隐匿无症状；……